肚子發緊發硬，有想大便的感覺可能是生理因素，也有可能是便祕、急性胃腸炎等疾病因素引起的，需根據具體病因進行鍼對性治療。具體分析如下：
一、生理因素
常見於妊娠晚期的女性，隨着妊娠的進展，子宮會逐漸增大並可能壓迫腹部，導致孕婦經常有排便的感覺。這種情況是胎兒可能在子宮內移動，可能會引起宮縮，是正常的，一般不需要擔心，平時注意觀察胎動。
二、疾病因素
1、便祕
通常和暴飲暴食、飲食不規律等因素有關，會導致胃腸道內容物增多，出現腹痛、腹脹、腹部發緊、想排便等症狀。此時應該遵醫囑服用麻仁潤腸丸、健胃消食片等藥物來進行治療。
2、急性胃腸炎
通常和飲食不潔、細菌感染等因素有關，由於炎症刺激，會影響胃腸蠕動，出現腹部發緊、發硬等症狀，並伴有腹脹和腹瀉等。患者應該遵醫囑服用阿莫西林膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物來改善症狀。
除上述常見原因外，還有可能是其他因素所致，比如腹膜炎、結腸炎、腸梗阻、直腸脫垂等，患者此時應該及時就醫治療，以免耽誤病情，產生不良影響。
