一般情況下，肌酸激酶20U/L可能是長期臥牀休息、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進症等原因引起的。具體內容如下：
1、長期臥牀休息
長期臥牀休息可能導致肌肉的不活動性。當肌肉不被使用時，肌酸激酶的釋放會減少。肌酸激酶是一種存在於肌肉和其他組織中的酶，其濃度可用來評估肌肉組織的破壞和損傷程度。長期臥牀休息會減少肌肉負荷和活動，從而降低肌酸激酶的釋放，使其濃度下降到較低水平。
2、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是心肌組織受到病毒感染引起的炎症反應。炎症因子導致心肌細胞的破壞，如果損傷不是很嚴重，肌酸激酶的升高可能並不明顯，使其濃度保持相對較低。患者可以在醫生的指導下使用注射用三磷酸腺苷二鈉、異煙肼片、利福平片等藥物進行治療。
3、甲狀腺功能亢進症
甲狀腺功能亢進症是甲狀腺分泌過多甲狀腺激素引起的一種內分泌疾病。在甲狀腺功能亢進症患者中，肌酸激酶的水平可能會增加。高甲狀腺激素水平可以影響肌肉代謝和肌肉蛋白分解，從而導致肌酸激酶釋放增加。患者可以遵醫囑使用卡比馬唑片、酒石酸美託洛爾片等藥物進行治療。
除以上原因外，還有其他原因，如高血糖、高血脂、急性心肌梗死等。如果患者有任何疑慮或需要詳細的指導，請諮詢醫生或專業醫療機構進行進一步評估和診斷。
