手臂活動時肩膀裏面有響聲還有痛可能是生理因素，也可能是肩周炎、骨關節炎等病理因素引起，患者需根據不同病因針對性治療。具體分析如下：
一、生理因素
由於肩關節內的空腔相對封閉，在手臂運動過程中，空腔內外的壓力會發生顯著變化，可能會出現響聲以及輕微疼痛的現象。屬於正常的生理因素，一般無需進行緩解。
二、病理因素
1、肩周炎
肩部長期受涼可能會導致無菌性炎症，在炎症的刺激下，肩部運動過程中可能會出現上述現象。患者可以在醫生的指導下服用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物進行緩解。
2、骨關節炎
由於各種因素損傷肩關節周圍軟骨細胞，可能會發生繼發性骨增生，導致肩關節周圍出現疼痛或骨摩擦聲音。患者可以通過超短波、紅外線等物理方法進行治療。
除以上相對常見原因外，還可能是其他原因導致的，如肩峯撞擊綜合徵、肩關節盂脣損傷等。如有不適症狀，患者應該及時就醫進行檢查，及時進行治療，以免耽誤病情。
