同房後服緊急避孕藥第四天小腹漲可能是生理因素導致的，也可能是病理因素導致的，如輸卵管炎、盆腔炎等。具體分析如下：
一、生理因素
緊急避孕藥一般是通過抑制排卵，或增高孕激素、雌激素等含量的方式達到避孕的效果，同房後服緊急避孕藥，可能會導致機體激素水平失衡，從而刺激子宮，出現第4天小腹脹的症狀，屬於正常生理現象，隨着藥效揮發便會得到緩解。
二、病理因素
1、輸卵管炎
病菌經過淋巴系統、生殖道黏膜上行等進入的輸卵管，可能會引發輸卵管炎，使患者輸卵管部位在炎症的刺激下，產生該症狀，可以遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片等藥物進行治療。
2、盆腔炎
大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等感染都可能引發盆腔炎，使患者盆腔部位在病菌的侵襲下，產生上述症狀。需要及時遵醫囑使用注射用青黴素鈉、鹽酸多西環素片等藥物進行治療。
除此之外，同房後服緊急避孕藥第四天小腹漲可能是附件炎、輸卵管結石、膽囊炎等導致的。建議患者出現不適症狀及時就醫。
