頭疼20多天了可能是生理因素，也可能是腦炎或腦供血不足等病理因素導致的。具體情況如下：
一、生理因素
如果患者長時間熬夜或長期精神壓力過大，可能會導致腦部血液循環不流暢，出現頭痛、食慾不振等現象。一般不需要進行特殊治療，注意作息規律，避免過度疲勞。
二、病理因素
1、腦炎
通常由細菌、病毒等病原體感染引起的，可能會刺激或損傷腦部中樞神經，造成顱內壓升高或大腦皮質受累，出現頭部疼痛現象，可以遵醫囑服用安宮牛黃丸、腦蛋白水解物片等藥物來進行治療。
2、腦供血不足
通常是指大腦動脈循環受阻，阻礙大腦的正常血液流動。由於局部腦組織供血不足，容易引起腦功能障礙，出現頭痛、頭暈等症狀，可以遵醫囑服用鹽酸氟桂利嗪膠囊、鹽酸倍他司汀片等藥物來進行治療。
除上述原因外，還可能是腦膜炎、高血壓、偏頭痛、腦梗死等導致的。平時可以適當地進行一些體育鍛煉，如慢跑、爬山等，來提高自身的免疫力。
