晚上睡不着老是小便可能與睡前大量飲水等生理性因素，腎臟疾病、前列腺增生、糖尿病等病理性因素有關。
一、生理性因素
睡覺前兩小時大量飲水或吃新鮮水果蔬菜後，會導致體內水分增多，經過身體代謝後會產生尿液，在睡前就會出現尿頻的情況。在睡前應減少水分攝入。
二、病理性因素
1、腎臟疾病
患有慢性腎小管間質性疾病、高血壓腎損害或慢性是腎功能不全等疾病時，也會導致腎臟濃縮功能減退，會導致患者睡前想上廁所。根據不同病因，給予相應治療。
2、前列腺增生
前列腺增生會導致膀胱頸部充血，導致膀胱逼尿肌反射亢進，從而出現尿頻的現象。可使用阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等藥物治療。嚴重者，行手術切除。
3、糖尿病
糖尿病患者血糖升高後，血漿滲透壓增加，經過腎臟濾過葡萄糖明顯增加，從而引起滲透性多尿現象，會出現睡前尿頻的症狀。使用胰島素或降糖藥，如二甲雙胍控制血糖，日常多運動，少糖飲食。
晚上睡不着老是小便，還可能有其他原因，如入睡困難，導致交感神經過度興奮，抗利尿激素分泌減少，睡前尿量增多現象。若此症狀持續時間過長，建議前往醫院就診，完善檢查明確病因後，給予針對性處理或治療。
