《幼科發揮》有云：“諸虛不足，胎稟怯弱者，皆腎之本髒病也。”意思是說各種虛證、稟賦不足的病證都責之於腎。腎藏精，主生長髮育。在孩子的生長過程中，腎精的充盛與否起到決定性的作用。
一、尿牀 腎氣不足
小兒尿牀並不稀奇，正常情況下，小兒1歲後白天已漸漸能控制小便，隨着小兒經脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實，排尿的控制與表達能力逐步完善。若3歲以後，小兒還不能在熟睡時自主控制排尿，就是遺尿症，就是俗稱的“尿牀”。到底尿牀的背後隱藏了什麼小兒健康的祕密呢？
中醫認爲，遺尿多與膀胱和腎的功能失調有關，尤其以腎氣不足，膀胱虛寒爲多見。腎的開闔主要靠腎的氣化功能來調節。腎氣不足，就會導致下焦虛寒，氣化功能失調，閉藏失司，不能約束水道而遺尿。先天腎氣不足，體質虛寒及有隱性脊柱裂的患兒多屬此證。腎氣不足，膀胱虛寒所致的小兒遺尿症會出現熟睡中多次遺尿，小便清長的特徵性表現，同時伴有面白少華、神疲乏力、智力較同齡兒稍差、肢冷畏寒等腎氣虛的症狀。
大家常用“嚇到尿褲子”來誇大某人極度恐懼時的表現，從中醫角度分析這是有根據的形容，《素問·舉痛論》中說“恐則氣下”，尿褲子就是“氣下”的一種表現。所以孩子在受到驚嚇時會不自主地排尿，或者當時沒有尿褲子而晚上的時候會尿牀。因此驚恐作爲情志因素也是遺尿症的中醫病因之一。除腎氣不足、驚恐傷腎外，引起遺尿症的病因病機還有肺脾氣虛、心腎不交、肝經鬱熱等。
長期遺尿不治，會給孩子帶來很多傷害。有外國研究表明，兒童遺尿症對孩子的主要危害是心理上的。通常，患有夜遺尿症的兒童表現爲缺乏自信心、處世能力差、焦慮、恐懼集體生活，嚴重者甚至會導致孩子成年後難以與他人溝通、偏執、具有暴力傾向等。此外，遺尿還會影響小兒的智力發育，遺尿兒童比正常兒童智商低15％~20％，多表現在注意力不集中，大腦神經發育與精細動作不協調等；遺尿還會導致小兒免疫力低下、消化功能差、挑食、厭食等；更有甚者能夠影響到兒童第二性徵的發育，男孩易出現小陰莖、小睾丸，女孩易出現小子宮、小卵巢等症狀，成年後容易患不孕不育症。所以，家長們千萬別因“尿牀不是病”的錯誤觀念而延誤了最佳治療時機，造成兒童心理上和身體上的雙重損害。
中醫辨證遺尿症多爲腎氣不足，膀胱虛寒，論治方面多以溫補下元、固攝膀胱爲主要原則。服用具有溫補腎陽、固澀膀胱功效的藥物（如桑螵蛸、菟絲子等）、方劑（如縮泉丸、菟絲子散等）。此外，家長還應該做好護理，作爲家長還應給予關心、幫助、愛護，針對他們的思想給予疏導，使其有一個良好的有愛心的生活環境。
二、五遲 腎精虧虛
正常情況下，小兒在6個月時能獨坐片刻，8個月會爬，在9個月左右能站立，10個月可扶走，12個月時能獨立行走，一出生即有頭髮，出生後4~6個月乳牙萌出，1歲時能說出簡單的生活用語，2歲後能簡單的交談，5歲後能用完整的語言表達意思。
中醫認爲，小兒如果在2~3歲時還不能站立、行走，則爲立遲、行遲；初生無發或少發，隨年齡增長仍稀疏難長則爲發遲；12個月尚未出牙以及此後牙齒萌出過慢則爲齒遲；1~2歲還不會說話則爲語遲。此爲小兒發育遲緩的“五遲”。
腎主骨，腎不足則骨不充，可出現立遲、行遲；齒爲骨之餘，若腎精不足，可見牙齒出遲；發爲血之餘、腎之苗，若腎氣不充，血虛失養，可見發遲或發稀而枯；言爲心聲，腦爲髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見語言遲緩、智力不聰。由此可見腎臟在生長髮育中的重要性。
三、五軟 精髓不充
在中醫術語中，常與“五遲”相併稱的就是“五軟”，五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。當小兒半歲前後，頸項仍軟弱下垂爲頭項軟；咀嚼無力，時流清涎爲口軟；手臂不能握舉爲手軟；2歲半以後尚不能站立行走爲足軟；皮寬肌肉鬆軟無力爲肌肉軟。
因五遲、五軟的病證常常同時存在，所以中醫通常將其並論、並治。當小兒出現五遲、五軟症狀時應及時就診。
《幼科發揮》中將五遲五軟病因概括爲”皆爲胎稟不足之病也”，治療原則是“虛則補之”，除了缺啥補啥之外，還可以試試中醫的一個名方——六味地黃丸。這個方劑的創始者錢乙堪稱中醫兒科的鼻祖，地黃丸的創制伊始就是用來治療胎稟不足的。當孩子出現五遲五軟的症狀，又有胎稟不足的病因時，可以考慮試試這個方子。現在都認爲這個方子是治療腎虛的名藥，其實這個方子最初是兒科用藥。此方更適合治療肝腎陰虛，對於陽虛效果不佳甚至適得其反。
四、多動症 陰虛陽亢
多動症，主要有三個特徵，即注意力渙散或集中困難、活動量過多、自制力弱。但事實上，上述特徵是兒童的天性，那如何界定正常的“活潑好動”還是病態的“多動”呢？多動症的診斷標準很複雜，最簡單的方法就是跟同齡的兒童比較，如果上述三個特徵明顯比同齡兒童亢奮，應及時就醫。基於以上三種病症出現的優勢，多動症細分爲以下三個分類：注意力缺陷型、過動／衝動控制障礙型、混合型。
雖然在中醫古籍中沒有與之相對應的病名記載，但根據其精神渙散、多語多動、衝動不安的症狀，可以歸入“髒躁”、“躁動”；由於患兒智能接近正常或完全正常，但活動過多，思想不易集中而導致學習成績下降，故與“健忘”、“失聰”有關。小兒生理特點本爲“稚陽未充，稚陰未長”，加之肝腎陰虛，“陰虛則熱”，所以陽亢躁動的表現更明顯。治療上述症狀可以應用具有滋養肝腎、平肝潛陽功效的方劑，如杞菊地黃丸等地黃丸之類的方藥加減一些寧心安神定志的藥物。
中醫辨證分析，肝腎陰虛只是多動症常見的一種，此外還可以辨爲心脾兩虛、痰火內擾等證型。所以上段所舉之例並不是治療這種疾病的萬能神藥。
多動症患兒的康復需要藥物治療、行爲治療、心理治療、運動治療相結合的綜合治療方案。所以，家長們除了尋醫問藥之外，還要對孩子無意識“不聽話”的表現保持耐心、恆心。
