十道題測出骨質疏鬆

來源：養生百科書閱讀: 920 次

小中大

字號：

用手機掃描二維碼在手機上繼續觀看

手機查看

受訪專家：中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協和醫院內分泌科主任夏維波

骨質疏鬆症是最常見的骨骼性疾病,早期通常沒有明顯的臨牀表現,如果不引起重視,隨着病情的發展可導致疼痛、脊柱變形和骨折等情況,致殘致死率高,嚴重影響患者生活質量,也導致巨大的醫療和照護成本。

骨質疏鬆要早防

2018年,國家開展了首次中國居民骨質疏鬆症流行病學調查。結果顯示,我國40～49歲人羣低骨量率達32.9%,50歲以上人羣低骨量率達46.4%,這些人都是骨質疏鬆症的潛在患者。

早期骨質疏鬆症通常沒有明顯的特異性症狀,常被稱爲“靜悄悄的骨病”,隨着疾病進展,患者可出現腰背疼痛或全身疼痛,負重增加時疼痛加重或活動受限。脊柱壓縮性骨折是骨質疏鬆性骨折中最常見的類型,常可導致身高變矮、駝背,並伴脊柱壓痛。

骨質疏鬆症的最大危害就是骨質疏鬆性骨折。其中,髖部骨折是致死率最高的類型,每5人中有1人在1年內死亡,年齡越大,死亡風險越高;椎體骨折也會顯著增加死亡風險。

骨折後患者的5年預期生存時間僅爲同齡非骨折者的80%,即使存活,也常遺留慢性疼痛和殘疾等問題。另外,骨質疏鬆症及相關骨折造成巨大的經濟負擔。據專家估計,2010年,中國因骨質疏鬆性骨折造成的花費達到近650億元。

出現骨質疏鬆症的特有表現時,建議及時到醫院進行骨密度測量。絕經後婦女、老年人等骨質疏鬆症高危人羣,建議加強骨質疏鬆症的篩查,定期檢測骨密度,儘早發現骨量減少和骨質疏鬆症,達到早發現、早診斷、早治療。

三點預防骨質疏鬆

爲預防骨質疏鬆症,在生活方式上有一些建議。

一是均衡飲食,多吃含鈣豐富的食物,保持蛋白質合理攝入。骨骼主要由有機質和無機鹽構成,其中,鈣是最關鍵的無機鹽。2013年,中國營養學會提出鈣的適宜攝入量爲18～49歲人羣800毫克/天,50歲以上人羣1000毫克/天,孕早期婦女800毫克/天,孕中、晚期和哺乳期婦女爲1000毫克/天。就普通人來說,合理搭配日常膳食即可滿足鈣需求,適當多吃奶及奶製品,同時多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧。

二是攝入足量維生素D,促進鈣的吸收利用,維持肌力,改善機體平衡功能。人體內的維生素D主要在日光紫外線照射下形成。建議適當進行戶外運動,保證充足的維生素D水平。

三是健康的生活方式。研究表明,大量咖啡因攝入與骨量成負相關。吸菸和大劑量酒精可以加速骨量流失,導致骨量低和骨質疏鬆症。應適當減少咖啡攝入量,避免嗜煙酗酒。適量運動可促進青少年骨骼發育,提高青少年骨量,維持成年人骨密度,減少骨量流失。

預防骨質疏鬆症應從什麼時期開始?人體骨骼的發育經過嬰兒期、兒童期、青春期及成人早期等生長階段,20～40歲全身及局部骨骼單位體積的骨量到達頂峯。隨後,骨量隨年齡增加而逐漸降低。峯值骨量越高,老年時發生骨質疏鬆症和骨質疏鬆性骨折的危險性就越小。

骨量峯值主要受遺傳因素的影響,但是達到最大骨量主要依靠健康的生活方式,包括攝入足量的鈣、適度的體育鍛煉、避免吸菸和過度飲酒等。嬰兒到青少年時期是促進骨骼生長,獲得較好骨量峯值的關鍵階段。青春期是骨骼生長的高峯時期,也是骨量沉積的關鍵時期,攝入足夠的鈣有助提高峯值骨量。

因此,從青少年時期就應開始預防骨質疏鬆症,以獲得最佳骨量峯值。同時,還應關注兒童期常見的可導致骨質疏鬆症的疾病和藥物使用情況。

對於普通人來說,合理搭配日常膳食就可以滿足鈣需求,適當多吃奶及奶製品,同時多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧等,即可達到推薦攝入量,不需要額外補充鈣劑。

對於處於青春期、孕期、更年期、老年期的人羣,在飲食中鈣攝入不足時,建議補充鈣劑。

對於絕經後女性,基本防控策略有3點。1.開展預防骨質疏鬆症及骨質疏鬆性骨折的健康教育活動,提高骨質疏鬆症知曉率;2.提倡健康的生活方式,減少骨量流失;3.倡導定期接受骨質疏鬆症危險因素篩查、骨密度檢測和跌倒風險評估等,儘早發現骨量下降和骨質疏鬆症,及時接受治療並預防骨質疏鬆性骨折的發生。

對於老年人來說,除以上3點,需要特別注意傷害防護,開展保護脊椎免於骨折的健康教育活動,推廣保持平衡功能鍛鍊適宜技術,避免跌倒和骨折。