受訪專家：武漢市中心醫院藥學部藥師曾慧琳
近年來,高尿酸血癥和痛風的患者逐年增加,治療的關鍵在於將患者的尿酸水平控制在正常範圍。目前降尿酸藥物不少,其中別嘌醇能有效抑制尿酸的生成,且價格低廉,成爲高尿酸血癥和痛風患者廣泛使用的藥物。
使用別嘌醇時,必須由小劑量開始,逐漸遞增至有效量,維持正常尿酸水平,以後逐漸減量,用最小有效量維持較長時間。無論使用哪種降尿酸藥,都應從小劑量開始,以防用藥量過大導致血尿酸迅速下降至較低水平,促使關節內的痛風石表面溶解,形成不溶性尿酸鹽結晶,這些結晶迅速析出、沉積,會使急性關節炎反覆發作。
此外,別嘌醇的不良反應較多,如皮膚系統反應、胃腸道反應、肝功能損害等,其中需要密切監測其超敏反應綜合徵,死亡率高達25%左右,最常見的是剝脫性皮炎。這種風險的發生也因人而異,與患者是否攜帶一個叫做HLA-B5801的基因密切相關。中國漢族人和泰國人攜帶該基因的頻率較高,達到8%左右;白種人和日本人的基因頻率僅爲1%和0.5%。因此有條件的患者,服用別嘌醇前最好先進行HLAﻢB5801基因檢測。不過,基因檢測低風險,並不代表就一定沒有這個風險,只是概率大大降低。因此一定要遵醫囑服用別嘌醇,注意不良反應並定期複診。
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