受訪專家：南方醫科大學第三附屬醫院小兒骨科主任李旭
不少醫生檢查時會看寶寶的屁股,如果紋路不對稱,就要做進一步檢查。這讓家長很奇怪,孩子屁股紋路不對稱也是病嗎?
發育性髖關節脫位是小兒常見的肢體畸形之一,女嬰發病率高,一般在出生後4～6周可通過篩查確診。對於站立前期的嬰兒,發育性髖關節脫位的臨牀表現很隱蔽,我國新生兒篩查也沒有此項目,導致很多父母在孩子開始站立,甚至已經行走時才發現問題,此時治療對孩子身體創傷較大,不如早期治療效果好。
建議家長在孩子出生後4～6周,到醫院進行彩超篩查。若孩子有下列體徵也應高度警惕:1.長短腿(單側脫位明顯);2.髖關節活動少,活動時受限,患側蹬踩力量較健側弱,常處於屈曲位,不能伸直;3.髖外展角度不相同,外展受限,腿屈曲時出現聲響或分不開;4.會陰部增寬(雙側脫位時較明顯);5.臀紋、腿紋不對稱。
當先天性髖關節脫位患兒開始站立及行走時,其異常症狀開始突顯。學步期有以下表現:站立時,一側足尖着地(單側脫位);行走時間較正常寶寶晚;單側髖關節脫位時,步態呈跛行;雙側脫位,站立時骨盆前傾,臀部後翹,腰部前凸明顯,行走呈鴨步。
面對這類疾病,家長應遵醫囑,根據孩子年齡選擇合適的治療方法。比如,半歲內可採取Pavlik吊帶治療;半歲到1歲半,可以使用手法復位後,以石膏固定;1歲半以上患兒需要進行截骨術,從而復位髖關節,促進髖關節正常發育,防止股骨頭壞死,避免留下終身殘疾。
發育性髖關節脫位治療越早,效果越好,長期預後越佳;就診年齡越大,發生病理改變越重,治療越複雜,創傷越大,花費越高。就目前的醫學技術,先天性髖關節脫位只要早發現早治療,很大一部分寶寶可以完全治癒。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章,請勿轉載、抄襲或改寫。
