眩暈是生活中常見的不適,患者總希望醫生根據自己的症狀儘快確診。然而眩暈是一個複雜的問題,它涉及多個學科的多種疾病。醫生往往要結合年齡、病史、家族史等多項因素,配合臨牀檢查,最終找到答案。如果患者能夠提供儘可能清晰的信息,會有效幫助醫生及早做出診斷。
1.眩暈還是頭昏?眩暈多表現爲自覺周圍事物有旋轉感。睜眼時看固定的物體感覺旋轉,閉眼時即使沒有動,也會感覺旋轉。頭昏表現爲頭腦昏沉,常持續數天、數月或數年之久,一些患者還合併焦慮、驚恐、抑鬱等症狀,如做事沒興趣、消極無食慾等。臨牀也有患者感覺頭重腳輕,彷彿馬上就要暈倒,這與前兩者不同,而可能是暈厥前兆。
2.是否有家族遺傳史和其他病史?部分眩暈疾病具有遺傳特徵;另外如果患者有低血壓、低血糖、血液病、頸椎病等基礎疾病,也可能頭暈。
3.持續多久?我常聽患者說:“我都暈3個月了還不好。”這裏說的三個月大多是間斷髮生的。持續時間指的是一次眩暈從開始到結束的時間,是持續幾秒還是幾分鐘等。一般來說,良性陣發性位置性眩暈持續數秒鐘;梅尼埃病(一種特發性內耳疾病)持續時間一般在12小時之內;前庭性偏頭痛可持續5分鐘到72小時;前庭神經炎能持續數天。
4.有無誘發因素?眩暈的常見誘發因素有頭部外傷、緊張、激動、焦慮、疲勞、缺乏睡眠等。它們容易引起腦部缺血、影響內耳的循環代謝,從而引起內耳平衡功能受限,導致眩暈。
5.有無伴隨症狀?常見的伴隨症狀有耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、體位改變時加重、噁心、嘔吐,平衡障礙。此外,還有怕光、怕聲、頭痛等。
6.期間是否應用藥物?甲磺酸倍他司汀片、地芬尼多、苯海拉明、強力定眩片等藥物會影響前庭功能檢查的結果,如果就診前服用過這些藥物要告知醫生。
