醫生提醒，無論是否用藥都應讓患兒多喝水，不願喝水的患兒可以喝淡一點的果汁。
炎炎夏日，暑期已至，而深圳各醫院兒科患者也人滿爲患，尤其是發燒不止的患兒讓醫院發燒門診病人增多。孩子發燒該怎麼辦?深圳市兒童醫院兒科醫生表示，對於不同年齡段的孩子，發燒的原因和處理措施也不一樣。發燒對孩子病情有利但會引起不適，應對發燒要注意孩子精神反應，不用急着先給孩子吃抗生素，應讓孩子多喝水，超過39℃且孩子不舒服時，可以用退燒藥，發現不對勁、心裏沒底就上醫院。
在家觀察要注意患兒狀態
近期深圳天氣悶熱，不少人家裏空調不斷，室內氣溫降低，室外炎熱高溫，導致發燒咳嗽的患者增多。孩子一發燒，家長就開始緊張，匆匆忙忙把孩子送到醫院。
深圳市兒童醫院普外科醫生裴洪崗表示，引起發燒的原因有很多，比如感染、炎症、腫瘤，以及代謝免疫等，但不同年齡段的孩子，發燒的原因和處理措施也不一樣。但是，有很多發燒的患兒其實不需要那麼早送到醫院，可以在家觀察孩子的狀況自行處理。
對家長來說，判斷孩子發燒的原因很難，那家長該如何應對呢?裴洪崗說，如果孩子不到3個月，只要體溫高於38℃，就應該去醫院。因爲在這個年齡階段，尤其是新生兒期間(0—28天)，10%以上的發燒是嚴重感染所致，比如菌血症、腦膜炎、肺炎等，而新生兒的免疫系統又很不完善，容易導致嚴重後果，美國的發燒指南建議醫生將發燒的新生兒進行住院治療。“1—3月的孩子發燒，很大部分是自限性的病毒感染引起，但也有較大比例是細菌感染所致，同樣因爲孩子小不安全，鑑別起來很難，醫生需要做些檢查才能將風險較低的那部分孩子篩查出來，家長自己在家是無法判斷風險大小的，要做的就是及時把孩子送到醫院去。”裴洪崗說。
而3個月以上的孩子，首先可在家觀察。“如果孩子還有勁玩，會跟大人互動，那說明精神還不錯。”裴洪崗說，但要判斷孩子精神不好就沒那麼容易了，因爲發燒會讓很多孩子昏昏欲睡，很難判斷是否爲真的精神不好，醫生有時都判斷不準，“此時，如果家長自己心裏沒底還是早點上醫院，不要有僥倖心理”。
發燒利於清除致病微生物
如果選擇在家裏觀察，又該如何對待患兒的發燒呢?發燒會讓孩子不舒服，家長看到孩子昏昏欲睡，滿臉通紅，一摸孩子渾身發燙，很多都是心急如焚，會擔心孩子是不是什麼得了重病，即便知道是自愈性的病毒感染，也會擔心燒得厲害會不會出問題。裴洪崗說，孩子發燒家長焦慮是正常的，但焦慮和擔心也會讓很多家長做不理性的選擇，比如自己給孩子吃抗生素，或跑到醫院要求醫生給孩子打針。
其實，發燒雖然會讓孩子不舒服，但目前並沒什麼證據證明發燒會給孩子造成傷害，也不會燒壞腦子，除非是少見的熱性癲癇持續狀態和中暑。相反，體溫升高可以減少孩子體內微生物的複製和繁殖，也可以提高人體的炎症反應，有利於致病微生物的清除，發燒對孩子的病情恢復是有利的。
裴洪崗說，孩子的發燒比成人頻繁很多，原因在於孩子的免疫系統不完善，沒接觸過的細菌病毒都容易造成感染，所以容易發燒。發燒是免疫系統起作用的表現，孩子的免疫系統也在和病菌的接觸過程中不斷完善，等孩子大了，發燒的頻次也會越來越少，所以發燒是孩子成長過程中不可避免的。
既然發燒是有利的，所以不要一發燒就立馬想着給孩子退燒，而且有些病毒感染之後就是要燒好幾天，退燒藥只能短期內將溫度降低一些，不能預防熱性驚厥，也不能縮短生病過程，急或者不急，總是要發燒幾天。
患兒能吃能玩可暫緩用藥
退燒藥的作用就是改善孩子的舒適度，什麼時候給孩子用退燒藥呢?裴洪崗指出，當孩子覺得很不舒服的時候可用退燒藥。值得注意的是，由於每個孩子對發燒的耐受能力不一樣，所以用藥的時機也不一樣。中國發燒指南推薦是38.5℃就可以用，美國建議體溫超過39℃可以用，但這樣的推薦並沒有什麼數據支持，只是專家們覺得到了這個溫度大部分孩子會不舒服，就可以用藥，所以最主要還是看孩子的精神狀態。“如果她能吃能玩能睡，39.5℃也可不用藥，但如果發燒時哭鬧煩躁不安，38.5℃也需用藥。”裴洪崗說。一般他推薦按照美國的指南39℃用藥，但對於非專業人士，可按照指南推薦的溫度用藥。
他還指出，因爲退燒藥也會有副作用，所以不推薦在38.5℃以下給沒有其他基礎疾病的孩子用藥。但對有心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子，可以在38.5℃之前用藥，“因爲發燒會加快代謝，也會增加氧氣的消耗量，產生更多的二氧化碳，增加心輸出量。”不過需要注意的是，發燒也容易誘發癲癇發作，所以有癲癇的孩子也應該更早用藥。
不要給發燒的孩子捂被子
患兒發燒到了38.5℃，該選擇哪些退燒藥呢?裴洪崗說，無論是WHO、美國兒科學會，還是中國的發熱指南，都認爲布洛芬和對乙酰胺基酚是對兒童相對更安全的退燒藥，但布洛芬只能用於6個月以上的孩子，而且不能給頻繁嘔吐、脫水的孩子用，以免產生腎損害。對乙酰胺基酚可用於3個月以上的孩子，而嘔吐的孩子也可以用栓劑。
需強調的是，無論是否用藥，都應該讓孩子多喝水，不願意喝水的孩子也可以試試淡一點的果汁，出汗多也可以喝口服補液鹽。此外，發燒時患兒的衣服要穿輕薄能吸汗的，厚度以孩子舒適爲度，還可以開空調，但不能給發燒的孩子捂被子。還有些家長會給患兒溫水擦浴，“尼爾森兒科學裏認爲溫水擦浴作用並不大，英國國家衛生與臨牀技術優化研究所也不推薦，美國兒科學會認爲如果孩子對退燒藥過敏或不耐受時可選用，擦浴或泡澡也沒什麼危害，家長可以自行選擇用或不用。”裴洪崗說，水溫可調到30℃左右，如果孩子有寒戰就調熱一點，不能用冷水也不能用酒精擦浴，也不要自己在家給孩子吃抗生素。
在家處理最重要的還是要觀察孩子的精神反應，覺得精神反應不好了就應該去醫院，如果孩子發燒的同時有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑、反覆嘔吐、腹瀉等伴隨症狀，也應該去醫院。2歲以下的孩子持續發燒超過24小時，2歲及2歲以上的孩子持續發燒超過3天，任何年齡體溫反覆超過40℃，或者其他自己心裏沒底的情況都要去醫院。
