我國醫改已進入深水區，碰到的均是難解之題，而公立醫院改革更是難點中的難點，其成功與否事關醫改成敗。10月6日，2013第九屆中國醫院院長高層論壇在瀋陽舉辦，160餘位醫院院長就公立醫院改革中的熱點難點問題展開深入討論，提出了許多精彩而深刻的見解，同時道出許多無奈和瓶頸。從今日起，人民網推出“六問公立醫院改革”系列報道，以期助推醫改順利前行。
想在大醫院看病住院，如果是醫保病人，很有可能遭遇“溫柔推諉”或“直接拒收”，尤其是年底，這種情況會愈演愈烈。如果是自費，有可能會出現“奇蹟”，醫生告知剛騰出一個牀位，馬上辦理住院手續。究其原因，醫院的醫保額度已用完，多看一個醫保病人，醫院就要賠錢。
“醫院也不想拒收醫保病人，但是沒有辦法。”院長無奈解釋，“現在是總額預付，如果超額，就要受罰，病人越多醫院越怕?”醫生抱怨說，幹得多賠得多，收入還要減少，誰敢接醫保病人?患者訴苦說，既然加入醫保，爲何住院還得自費，這樣的話醫保不就白保了嗎?
10月6日，在瀋陽召開的第九屆中國醫院院長高層論壇上，作爲支付方式改革中重要內容的總額預付備受爭議，與會院長討論熱烈，大吐苦水錶苦衷。
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