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心臟疾病纔是猝死的元兇

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近日安徽歙縣新安中學14歲的女生在學校上體育課做準備活動慢跑時,臉色蒼白並昏倒,校方及時送至醫院,但經搶救無效死亡,醫院診斷爲心源性猝死。再過幾天,9月29日是第十三個“世界心臟日”,有數據顯示,心源性猝死的死亡率僅次於癌症。在一些發達城市,心源性猝死比癌症還多。而中國心源性猝死流行病學調查顯示,心源性猝死發生率爲41.84例/10萬人,依此推算,每年約有近60萬人發生猝死,相當於每天有1500人發生猝死。

心臟疾病纔是猝死的元兇

心源性猝死的院外搶救成功率不到1%

什麼是心源性猝死?醫學上來講,沒有任何外力作用,像車禍、暴力損傷等這些因素之外,是由於自身原因在一個小時之內突然發生的死亡。猝死的大部分原因是由於心臟病引起的。而大於80%的心源性猝死是由心動過速、室顫或者是心臟驟停引起的。

心臟就像是一臺永不停歇的動力泵,心臟每次供血,都是保證人體正常的生理需求,心臟的血液供應由冠狀動脈承擔。而心臟周而復始的跳動是電傳導系統維持的,心臟的節律和工作狀態根據生理需求自動調節。如果將心臟比喻爲一幢房子,那麼冠狀動脈就好比房子的供水系統,而電信號的傳導就像房子的供電系統,只有這兩個系統互相結合,心臟才能夠正常工作。冠狀動脈狹窄或堵塞會造成冠心病,冠心病嚴重的會導致心肌梗死,而心肌梗死中90%是由於冠狀動脈缺血誘發的心律失常而造成死亡的。而如果電傳導系統出現問題,也可能造成心跳不規律,最常見的是早搏或心動過緩。

心源性猝死可發生在任何時間、任何地點,通常沒有先兆症狀。心源性猝死的院外搶救成功率不到1%。即便包括在醫院裏搶救的存活比例也不超過10%,一是心臟疾病本身的原因造成的,再者是搶救的黃金時間爲3到5分鐘,超過這個時間,即使病人可能救過來,有呼吸,有心跳,但是造成的大腦缺血卻是終生不可逆轉的。

誰是心源性猝死的高危人羣?

1.冠心病人、曾經發生過心肌梗死的人

2.心臟射血分數過低。心臟射血分數是衡量心臟泵血功能的指標,正常人的心臟射血分數高於55%,許多心臟病患者的心臟射血分數低於40%,分數越低,心臟驟停發生率就越高

3.心力衰竭,心臟泵出血液的能力不能滿足人體的需要

4.有嚴重的室性心律失常史

5.有心源性猝死家族史

6.與遺傳有關的疾病:肥厚型心肌病等

7.曾經發生過心源性猝死

這裏特別需要提醒的是,第一,發生過心肌梗死的病人猝死的發生率是正常人羣的4到6倍。第二,有心源性猝死家族史,如果你父輩相關的家族裏有50歲以前有過心臟病史的人,特別是有過猝死家族史的,那麼你就是高危人羣。第三,心律失常,心動過速或心動過緩都能誘發室顫,造成心臟驟停,心率在30次以下的病人,猝死的發生率相當高。第四,就是遺傳相關的疾病引起的,起病比較隱祕,早期沒有任何症狀,只有通過心臟檢查才能發現,所以早期的檢查非常有意義,早期給予干預,能夠減少猝死的發生,甚至有些疾病通過基因的干預,可能預後會好一些。

過度疲勞只是猝死的誘因

有人認爲,過度疲勞會引發猝死,其實,這裏的原因比較複雜,疲勞只是一個誘因。第一肯定有疾病的誘因。原則上來講7個小時以下睡眠,猝死的發生率大大增加。第二是有家族史。最常見的是植物神經調節紊亂,引起心律失常。還有,電解質紊亂,生活特別緊張,不吃不喝或者吃得很多、很少,電解質很高,也可以出現心跳過快或者過緩,都可能造成心源性猝死,當然還有過度疲勞帶來的身體免疫系統出現問題等。所以說防病要從改變生活方式做起。

一旦發生心源性猝死,如何進行救治?改變生活方式,預防心臟病是先期預防心源性猝死最有效的救治方法。全球公認的心源性猝死救治指南:1.緊急求救;2.早期心肺復甦;3.早期除顫;4.早期深切治療;5.專科醫生診治。

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