中國式分娩：剖宮產率30年飆升9倍
胚胎在子宮疤痕處“安家”穿透子宮危及生命
婦產科專家感慨：我們正在品嚐高剖宮產率的苦果
如今，許多女孩子都有這樣的想法：生孩子很疼，不如打上麻醉來一刀癲癇病醫院，選擇剖宮產。
在中國，剖宮產率約爲46.5%，30年飆升了9倍，高居世界第一。
在某省立同德醫院，近四個月接診了7例疤痕妊娠女性，其中1例已經大出血危及生命。這種疾病，在國內上世紀90年代中期才被首次報道，如今發病率卻越來越高。婦產科專家感慨，“我們正在品嚐高剖宮率的苦果。”
子宮破了，自己都不知道已懷孕
7月29日，25歲的李女士因下體出血過量出現休克，被送進省立同德醫院。
“已斷斷續續出血1周，來就診的前兩天出現大血塊。”婦產科呂雯主任介紹，患者的肚子鼓鼓的，血壓很低，血小板只有2萬左右(常人約10—30萬)，B超顯示腹腔內有血塊。
進行緊急開腹手術，術中發現李女士的子宮已破裂。爲什麼會破裂呢?發現是疤痕妊娠。
“孕囊在子宮着牀，但剛好落到破宮產後子宮的疤痕處。”呂主任說。
原來，李女士生過一胎，是剖宮產的，現在又懷上第二胎，“之前月經停了1個月，我自己都不知道已經懷孕，出現出血還以爲是來月經。”李女士說。
子宮像一個房間，疤痕部位像牆上修補過的一條縫隙，該部位肌肉組織少、血供少，胚胎在這裏着牀發育，可以向子宮裏面生長，也可能向外生長。向外生長的話，子宮壁就會被穿透，造成子宮破裂。向裏面生長雖然危險性小一點，但同樣有可能造成出血。
醫生將李女士子宮舊疤痕及胚胎做了切除、縫合，“術中出血1500毫升，患者凝血功能極差，術前和術後出了多少血就難估計了，病情相當危險。”呂主任說。
四個月接診7例疤痕妊娠
其實，李女士是省立同醫院醫院今年接診的第6例疤痕妊娠患者。
呂雯主任調出電腦裏的存檔資料，今年第一例患者是4月12日接診的，四川自貢人，姓陳，才24歲。停經1個月多，腹痛，B超檢查發現是疤痕妊娠，“胚胎已往外長，還有3毫米就要穿透子宮，很危險。”
最近一例患者是8月10日接診的，也是B超發現。患者還沒出血，做了直視人流手術後安全出院。
從4月份至今，省立同德醫院已經接診7例疤痕妊娠患者，而且都是30歲以下的年輕女性。那麼，這種病例是不是一直以來就像感冒那樣常見呢?
1970年，國際上第一次報道疤痕妊娠;
1994年，協和醫學大學第一次在國內報道疤痕妊娠;
1998年，有研究認爲，在破宮產女性中疤痕妊娠的發生率約爲3:1000;
但是，最新的研究報告指出，疤痕妊娠在剖宮產女性中發生率約爲15%，而且正在逐年上升。原因有兩點，一是破宮產率的上升，二是低避孕率，很多人對節育環、口服避孕藥排斥，又不會正確使用安全套，造成意外懷孕。
“我們正在品嚐高剖宮產率的苦果。”呂雯主任說，婦產科的很多知名專家都有同樣的感慨。
中國：剖宮產率30年飆升9倍
1985年，世界衛生組織對於剖宮產比率設置了一條警戒線：低於15%。
2007年到2008年，世界衛生組織在全球範圍進行了調查：在拉美、非洲、亞洲總共選了25個國家作爲樣本。在中國，取樣北京、浙江、雲南三省21家醫院，結果顯示，中國總剖宮產率爲46.5%。而亞洲平均爲27%，南美洲爲30%，非洲是百分之十幾。
上世紀70年代，中國的剖宮產率僅爲5%左右，採用剖宮產分娩的產婦30年增加了9倍。
根據英國著名醫學雜誌《柳葉刀》2010年的數據，中國25%的剖宮產並不是出於醫療需要，是可以避免的，即每年500萬例的剖宮產其實可以自然分娩。
“剖宮產媽媽的死亡率，按人羣說，要比自然分娩產婦的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、術後感染要多，其危險性要比順產媽媽高得多。但公衆存在錯誤認識，以爲剖宮產就安全了。”中國婦幼保健協會副會長、專家委員會主任委員龐汝彥說。
剖宮產後避孕兩年以上再懷孕
今年4月5日，小S生下了第三胎，她已經連剖了三個女兒。
大女兒生於2006年1月16日，大名許曦文，小名許俏妞;二女兒生於2007年11月24日，大名許韶恩，英文名Lily;三女兒生於2012年4月5日，英文名Alice。
有人疑問，女人一生究竟能剖多少次，剖宮產後多久才能懷孕?
呂主任介紹，生第一胎時，自身條件具備的，最好順產。有過一次破宮產的女性，生第二胎時一般也做剖宮產，因爲自然分娩會增加子宮破裂風險，“最好是剖宮產後避孕兩年以上再懷孕，使子宮有足夠的時間讓疤痕長得牢固。”
另外，疤痕妊娠是概率性的事件，對於已經剖宮產過的女性來說，目前還沒法去規避，但是可以通過B超檢查早發現，減少大出血危險。
孕早期出現陰道少量流血常常是疤痕子宮妊娠的首發症狀。這個症狀與先兆流產、宮外孕等相似，一經確診爲疤痕妊娠應立即終止妊娠。因爲一方面這個胚胎很難存活。另一方面，這個胚胎也很有可能穿破子宮，造成大出血，危及孕婦的生命。(餘敏樓建麗)
