截至2月26日16時，在新華網2015年全國兩會熱點調查排行中，“醫療改革”排在第三。記者瞭解到，在2014年底，國家發改委下發《推進藥品價格改革方案(徵求意見稿)》，在不少業內人士看來，這是我國醫藥市場化改革的開創之舉。昨日，全國政協委員、復星集團董事長郭廣昌在接受本報記者專訪時表示，我國醫藥市場化改革的推進，可以將解決基層醫療服務作爲切入點。他表示，目前，我國的社會基層醫療服務存在着供給不夠與資源閒置並存的矛盾，應引入社會資本，以零售藥店爲載體，發展基層醫療服務體系。
問題
基層醫療服務供給不夠與資源閒置並存
重慶商報：近年來，醫療改革一直是關注熱點，復星集團也在關注醫療市場化領域，目前有哪些動作?有觀點認爲，2015年，中國醫改將重點向基層衛生領域傾斜，您怎麼看?
郭廣昌：復星正在向以保險爲核心的全球一流投資集團邁進，未來將加大對全球的各類投資，尤其是大醫療、大健康產業，並與保險業務的需求和保險資金的使用特點緊密結合。這兩年，復星集團一直在關注醫療的市場化改革。去年底，復星集團以總計4.6億歐元的報價，成功收購葡萄牙醫療保健服務商ESS96.07%的股權，這也是迄今爲止復星在海外醫療健康領域的最大單筆投資。
今年，在醫療領域我重點關注社會基層醫療服務體系的建設。作爲我國社會衛生醫療體系的重要補充，社區衛生服務中心和服務站近年來已獲得了長足的發展，併成爲向居民提供基礎診療服務的重要基層醫療機構之一，但是不可忽視的是，我國的社會基礎醫療仍有大量的基礎就醫需求尚未得到滿足。但值得注意的是，社會零售藥店作爲覆蓋範圍更廣的醫療相關機構，其軟、硬件乃至專業人才等資源在提供基本醫療服務方面的潛力還沒有被充分消化利用。
以國內較早開展基礎醫療體系建設的上海市爲例，目前上海市已有302家社區衛生服務中心和670家服務站在全市範圍內提供基礎診療服務，但其數量仍然有限，患者接受社區醫療機構服務的時間成本較高，居民的部分簡單診療、保健需求仍需進一步解決。同時，這些社區醫療機構還受限於其規模製約，存在藥品數量限制、種類限制、額度限制等問題。
建議
引入社會資本探索零售藥店變身診所
重慶商報：基層醫療服務的緊張與資源閒置表現了市場化供需的矛盾，對於如何解決這種供需矛盾，您有怎樣的建議?
郭廣昌：不難發現，社會零售藥店因其分佈更爲廣泛，可在提供專業藥品服務的同時爲簡單診療服務提供充分的場所、人員和配套服務資源，即開展基礎門診診療服務。這種模式其實已被國際和歷史經驗證明在方便患者就醫配藥、提高基礎醫療服務效率方面是完全有效的。
對此，我的建議是我國應積極探索以社會零售藥店爲載體，以家庭醫生、醫生多點執業制度爲保證的基層醫療服務體系建設。引入社會資本，通過開放社會零售藥店提供基礎、簡單醫療服務的限制，引導羣衆基層就醫、分級就醫，最終實現推動醫療服務提升和深化醫改的目的。
要讓零售藥店有動力做出該項改進，首先，醫保、藥監、衛生等部門協調出臺專項改革意見，明確鼓勵經過審覈的零售藥店充分利用現有資源、吸納社會資源來提供門診診療服務，分擔常見病、多發病的簡單診療社會職能。
第二，衛生、藥監部門出臺配套細則，明確規定藥店提供門診服務的准入條件、資質要求、審批程序等;同時清晰劃分專項規定診療的病種範圍、行爲規範和相關主體的法律責任等。同時。醫保部門對符合准入條件的門診部處方授予一定範圍的醫保支付資質，換取醫保支付範圍內合理的價格折扣，從而鼓勵和引導零售藥店通過市場競爭，進一步降低藥品費用負擔。
當然，要保證基層醫療服務的安全，衛生、藥監部門應在准入規定中明確門診部的處方內容實現全部電子化和網絡化查詢監控，監管部門對其服務內容進行檢查評估，評估結果直接影響零售藥店的經營資質和相關醫師的執業資格。
開展電商醫保購藥和結算試點
重慶商報：醫藥市場化也就意味着藥品流通渠道的多樣化，您認爲如何保障市場機制下的藥品流通效率和安全?
郭廣昌：截至2014年9月，我國中西藥品零售總額已達到4957億元。但是，我國現有醫療服務體系和藥品供應體系仍以醫院爲主，儘管現有醫保定點零售藥店已成爲醫療機構配購藥品的補充，但在數量、分佈以及便捷程度上仍無法完全滿足方便市民醫保購藥、緩解醫院就診壓力的要求。另一方面，當前我國電子商務方興未艾、發展迅速，已成爲我國居民日常消費的重要渠道，醫藥也不例外。
如何讓藥品高效流通?利用互聯網技術，爲醫保參保人員提供更便捷的購藥、結算服務體驗亦屬於本地生活服務O2O的範疇。當前我國這一領域電子商務的發展，已爲參保人員網上購藥提供了有力支持。而且，目前國家食藥監局已明確大力支持網上購藥，並擬定了在網上開放購買處方藥的政策;海南省也已選擇省內兩家藥店進行網上醫保購藥和結算試點。
我認爲，政府有關部門應加大創新性互聯網技術的應用，鼓勵和支持有網上售藥和醫保定點藥房資質的藥品公司利用互聯網進行藥品銷售及費用結算;並進一步通過全國性的政策法規，以此規範應用互聯網實施醫療保險購藥和結算的全過程，指導各級地方政府鼓勵有網上售藥和醫保定點零售藥房資質並且長期運營規範的藥品零售連鎖企業，先行實施網上醫保購藥和結算的試點。
同時，充分考慮當前電子商務活動中存在的一些問題，有針對性地制定互聯網醫保購藥和結算的相關管理辦法，並建立統一的醫保網上交易安全標準，應用相關技術和行政措施。
展望
促進醫藥市場良性競爭
盤活醫療資源緩解就診壓力
重慶商報：對零售藥店的功能化改造、實施網上醫保購藥和結算一旦成行，這會給醫療行業以及老百姓帶來怎樣的好處?
郭廣昌：互聯網對商業模式的大改變在於消滅了信息不對稱。因此，通過互聯網實施網上醫保購藥和結算，能夠有效促進我國醫藥零售市場的市場化改革，形成藥店與醫院之間、不同藥店之間的良性競爭。從而有效降低現有藥品價格中不合理的“水分”，一讓利於患者，二利於節約政府相關醫保費用支出。此外，參保人員通過互聯網購得所需藥品，醫保可以同步在線結算。這就使許多患者不必再重複到醫院就診配藥，緩解醫療機構就診壓力。
可以預見，通過網上醫保購藥的推動，參照當前我國電商發展趨勢，網上藥店和線下藥店將逐步擴大爲我國重要乃至主要的藥品消費支付渠道，從而推動和引導藥品銷售真正從醫療機構中分離出來。同時，網上購藥還可大力助推醫保結算的全國統籌，爲未來全國醫保聯網(異地醫保服務)打下良好基礎。
而將零售藥店進行改造，通過社會零售藥店提供基礎醫療服務，首先有利於進一步分流各級醫療機構的就診壓力，方便患者就醫配藥，提高社會醫藥衛生整體服務效率;其次有利於醫藥衛生資源的優化配置和利用，降低社會成本;第三，有利於優質醫療資源下沉，提高基層衛生診療服務的質量。同時，爲保證通過社會零售藥店提供基礎醫療服務可以有效落地，還應同步構建家庭醫生基層醫療服務體系。
