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醫生介紹:過敏對心臟的影響

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中日友好許鵬飛,北京中日友好醫院兒科醫生,副主任醫師,中西醫雙學士。

醫生介紹:過敏對心臟的影響

“妞妞,媽媽是不是把好吃的都給自己吃了?”,“妞妞,你是不是抱養的,媽媽虐待你,捨不得給你吃?”梅梅是一個成功女性,事業有成,人緣極佳,熱心公益事業,很受周圍人的尊重,但妞妞卻是媽媽的一塊心病。

妞妞今年4歲,身高98公分,體重13公斤,面色蠟黃,頭髮一縷一縷,枯黃,貼在頭皮上。妞妞雖然消瘦,但精力旺盛,整天不停的跑,好動,一刻也閒不下來,經常汗流滿面,像從游泳池撈出來一樣。一雙小手不的抓抓這兒,撓撓那兒,還不時的挖挖鼻孔,一年感冒發燒不下十次。不熟悉的人以爲妞妞是梅梅暫時領養孤兒,當梅梅聽到上面那些善意的玩笑都會心如刀割、無地自容,但還要強裝歡顏應酬着。爲此梅梅沒有少下功夫,訪遍京城中醫名醫,吃的中藥可以用車拉。爲了療效好,梅梅都是親自給孩子煎中藥,都用陶罐。但孩子始終還是老樣子,不給媽媽面子。身高一年也長不了1公分,體重也長不到1公斤。但妞妞也不是一無是處,這孩子特別機靈,經常會察言觀色,安慰大人。動手能力很強,計算機、電動玩具玩幾次就能熟練掌握,喜歡唱歌、跳舞,音樂接湊感很強,學習鋼琴比同齡的孩子強出一大截。這些表現也經常讓梅梅子自豪一陣子。

一次偶然的機會,梅梅帶孩子來看病,我告訴她孩子需要檢查一下心臟。雖然孩子愛感冒,但她從來沒有想過心臟會出問題,猶豫了半天還是很不情願的給孩子做了檢查。結果出來以後,她大吃一驚,孩子心肌酶明顯高,CK_MB高出一倍多,心電圖一度房室傳導阻滯,QTC延長,T波低平。其實孩子上面的症狀都是和心臟密切相關,只是大家沒有注意罷了。我給孩子開了玉丹榮心丸和果糖,2周後孩子出汗明顯減輕,臉色好轉。讓梅梅吃驚的還有就是孩子晚上睡覺明顯安穩,入睡也比較容易,不那麼困難了。一個月以後妞妞完全變了一個孩子,身高增加了2公分,體重增加了1公斤,臉色紅潤,不再出汗。更讓她驚奇的是,孩子的頭髮也不那麼黃了,不貼在頭皮上了。她還想給孩子檢查一下心肌酶,我沒有複查,告訴她,如果孩子出汗減輕、入睡容易就可以不檢查。她需要給孩子做一個長期的觀察,因爲一個細心的家長強過一百個高明的醫生。因爲醫生不可能天天觀察孩子,而父母可以做到。她需要做一下幾點:

一、每天給孩子數2次心率,記錄下來,一次是晚飯後半個小時,一次是孩子睡眠後一個小時。將記錄的結果做成座標線,孩子的心率就會形成一條曲線。如果心臟恢復,曲線總體的水平是平穩的並且下降。如果孩子心臟的問題反覆,這個曲線將是反覆,波動很大。特別是入睡後的那條曲線。如果這兩個曲線頻繁交叉,就說明孩子的心臟問題沒有得到控制。

二、注意觀察孩子的出汗情況,晚上睡覺後半個小時和兩個小時的出汗和心臟關係密切。正常情況下孩子入睡以後心率會隨着睡眠逐漸降低,但如果孩子的心臟受到損傷,心率就下不來。這正好和身體的調節中樞發生矛盾,身體誤以爲孩子在運動而導致出汗多。

三、注意觀察孩子的身高和體重,在治療心臟問題的時候一定要注意孩子的身高和體重,10歲以下的孩子基本每個月的身高可以身高1公分。體重相對複雜,對於消瘦的孩子,體重可以增加,對於肥胖的孩子,體重可以減輕。如果沒有達到這個目標,即使心肌酶恢復,也說明孩子的恢復情況不是很理想。

四、孩子的情緒和行爲變化,當孩子心臟受到損傷,每遇孩子激動、生氣的時候,心率就會變快,孩子的情緒就會明顯變換,會突然煩躁易怒,孩子會很粘人。孩子的心率快還會導致孩子消耗增加,孩子就容易累,走路的時候就不願意多走,需要人抱,有時需要蹲下來休息一會,甚至玩玩具的時候都願意坐在地上或者躺在地上。心率快還有一個正面作用就是孩子聰明,對語言和音樂很敏感,很適合培養孩子這方面的能力。對於大一點的孩子,我會用兩句話來形容,一句是:沒有長骨頭,沒有長耳朵。另外一句是手不閒,嘴不閒。前者說的是孩子整天會懶洋洋,站不直,經常會雙手叉腰或者坐下來的時候就會用手支着腦袋,別人說話孩子心不在焉或者磨磨蹭蹭。後者說的是孩子話比較多,表現再容易接話茬,容易大人說話插嘴,手不能閒着,總在弄東西,摸摸這裏,扣扣那裏,或者手拿着東西玩。

梅梅半信半疑的聽着,覺得似乎有道理,又似乎那裏雲裏霧裏。但看着孩子的變化,心理還是蠻高興的。她心裏的疑惑還沒有解除,她還是想知道爲什麼孩子會有心臟的損傷。其實,過敏是一個長期存在的,過敏會產生很多細胞因子和免疫複合物,這些產物會對身體的各個部位都產生影響,包括眼睛(揉眼睛、迎風流淚、青眼圈)、鼻子(流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵)、喉炎、慢性咳嗽、哮喘、心臟(出汗、易累)、腎臟(尿頻、鏡下血尿)、腿疼等。我這麼一說梅梅恍然大悟,原來如此,孩子這些症狀除了哮喘沒有,其他問題都出現過。

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