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放療侷限性胰腺癌有長期生存結果

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每10萬個人中有10人罹患胰腺癌

放療侷限性胰腺癌有長期生存結果

城市讓生活更美好,然而自然環境、社會環境、生活方式等因素也使得癌症的發病率逐年上升。世界衛生組織在《全球癌症報告2014》一文中寫到,“新增癌症病例有近一半出現在亞洲,其中大部分在中國,中國新增癌症病例高居第一位。中國每年新增癌症病例約350萬,約有250萬人因此死亡”。素有“癌中之王”惡名的胰腺癌,每10萬個人中有10人罹患,人們對其探索不斷,卻收效甚微。

“切不淨,理煩心”的深深的胰腺癌

近年來,不少名人“用生命爲胰腺癌代言”。中國能手術切除治療的胰腺癌患者不到20%,胰腺癌能收術切除後的5年生存率才10%。一方面原因,是胰腺癌難以早期發現、早期診斷,大多數患者在就診時已經失去了各種手段根治的機會;另一方面,是胰腺位置“易守難攻”——它位於腹膜後,胃的後方,上面是肝和膽,胰腺的頭部被十二指腸包繞,胰腺的尾部比較細,向左上方延伸,和脾門的後下方緊緊挨在一起。空軍總醫院腫瘤醫院院長夏廷毅指出,胰腺處於非常複雜的解剖位置,缺乏良好的手術空間,加之癌細胞在生長過程中會沿着組織間隙,侵犯鄰近組織或器官,或從癌腫脫落後進入淋巴管或血管,通過循環抵達其他部位,並繼續生長,形成新的腫塊。因此,手術切除胰腺癌“切不淨,理煩心”。

強勢的手術在胰腺癌治療上疲軟

在西醫學發展的歷史長河中,外科手術佔據絕對重要的地位,很多疾病通過手術切除或修補能夠立竿見影地解決問題。在腫瘤治療領域,外科手術“強勢”了百年,而今對胰腺癌生存期的提高空間似乎已到了“極限”。“當一種疾病通過一種不斷完善的方法進行治療,但治療效果總是差強人意時,有必要在方法學更深層面進行深刻反思,從而找對正確的前進方向,切實提高胰腺癌治療的效果。”夏廷毅教授直言不諱。

放療專家“自我批評”常規放療

癌症三大治療手段之一的放射治療是通過放射線的電離輻射來滅活癌細胞,70%的癌症治療過程需要有放療的參與,約有40%的腫瘤可以通過放療根治。那麼,放療胰腺癌效果如何呢?身爲放療界翹楚的夏廷毅對常規放療做了毫不客氣的“自我批評”——治療精度不高,受照範圍過大,足量照射困難,結果是毒副反應大,治療結果差。

TOMO引進3年放療胰腺癌優勢明顯

歷經科技的洗禮,常規放療華麗變身爲以高端設備爲主導,以高新技術爲靈魂的現代放療。現代放療時代裏號稱“世界最先進的腫瘤治療設備之一”的螺旋斷層放射治療系統(TOMO)於3年前被引進空軍總醫院腫瘤放療科,能實現40釐米×160釐米範圍內的任何劑量的治療分佈要求,在這一範圍內殺死各種分佈、各種位置和各種形狀的癌腫。10月31日至11月2日,TOMO臨牀應用3年經驗總結大會上,夏廷毅總結了TOMO的技術優勢:“螺旋斷層掃描多線束聚焦,多病竈共面治療的效率高,多病竈無非共面劑量干擾,小靶區高劑量消融可適用,複雜靶區調強放療更適用。”此外,“TOMO劑量分佈優勢明顯,體現在靶區劑量分佈適形好,靶區劑量調節能力強,靶區外高劑量範圍小,靶區外低劑量範圍大。”把專家的話說給大家聽就是——相比於傳統療法,TOMO的最大特點是腫瘤劑量適形度更高,腫瘤劑量強度調節更準,腫瘤周圍正常組織劑量調節更細,尤其是對胰腺癌這類“地理位置錯綜複雜”的腫瘤TOMO放療優勢更明顯。

在研課題開闢胰腺癌治療新方法

筆者瞭解到,首都衛生髮展科研專項重點項目《以放療爲主綜合治療不能手術侷限期和/或局部晚期胰腺癌的臨牀系列研究》由夏廷毅教授負責,其目的是採用TOMO現代放療技術高劑量少分次治療模式治療侷限期或聯合化療治療局部晚期胰腺癌探討胰腺癌治療方法學問題,其意義在於開闢胰腺癌治療新方法或綜合治療新模式。據悉,空軍總醫院放療科採用現代放療技術治療可手術切除因醫學原因不能手術的侷限性胰腺癌的5年生存率達17%,和長期以來的手術結果相似TOMO引進後,從患者的中位生存期和完全緩解率來看,該科室的學科發展錦上添花,而對胰腺癌患者是雪中送炭。

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