張女士右手大拇指近兩年一直反覆疼痛，因爲休息後疼痛後可以緩解，張女士就沒有在意。但是最近一週，疼痛加重了，手指已經不能彎曲，嚴重影響了她的工作和生活。張女士來到積水潭醫院就診，確診爲“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是骨科的常見病。此病可發生於任何年齡，以38歲以上的中老年人，特別是女性患者居多，男女比例約1：6，好發於從事手指和腕部工作的人，嚴重影響患者的工作和生活。患者屈指不便，尤以早晨最爲明顯，但活動幾下即見有好轉;局部有壓痛和硬結;嚴重時可產生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈;在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時可觸及硬塊;指活動困難。以早晨較爲明顯，偶爾有彈響。
此病與橈骨莖突腱鞘的解剖結構和內容物有着直接的聯繫。手的任何用力動作都涉及拇短伸肌和拇長展肌的收縮，動作頻率多而用力幅度大，也是此處腱鞘炎的好發因素。因此，肌腱滑動時產生較大的摩擦力，從而更增加了肌腱和腱鞘的摩擦，使腱鞘在早期發生充血、水腫、滲出等無菌性炎症反應，久之可發生腱鞘炎，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，逐漸形成狹窄症狀。
女性由於折角大，加之家務，如抱小孩等動作多而多發。主要表現爲橈骨莖突部侷限性疼痛，可放射至手、肘或肩、臂，活動腕部或拇指時疼痛加重。檢查時橈骨莖突處明顯壓痛。
積水潭醫院泌尿外科爲張女士採用了放散狀衝擊波治療機進行標準治療方法，在治療過程中保持患側拇指功能位。隨着衝擊波治療的進行，張女士的拇指逐漸可以伸直、活動度增加、疼痛減輕明顯並且局部硬結變小。
近年來，關於衝擊波治療的相關報道逐漸增多，研究表明，衝擊波可促進局部血管擴張，刺激血液循環，增強刺激神經纖維，阻止疼痛刺激增加並由此增加止痛效果;破壞疼痛受體的細胞膜，抑制疼痛信號的產生及傳遞。此外，衝擊波還有效地改善治療區域的新陳代謝，減輕患處的炎症反應，消除水腫，提高組織的機械負荷。(張隆浩樑學亞靳曉方)
