專訪專家：廣東藥學院附屬第一醫院普外二科主任、副教授張偉斌
肩膀上一顆小突起，越長越大，摸上去軟軟的，還可以推動。小愉在發現肩膀上的小瘤後，心急膽顫了一個禮拜，終於忍不住求醫。在得知是脂肪瘤且很可能是良性後，她才放下了懸着的心。
不過，醫生提醒她，若脂肪瘤快速增大，最好手術切除。記者瞭解到，不少人與小愉一樣曾有過脂肪瘤，不但難看，有時候還影響行動。專家稱，體表脂肪瘤一般爲良性，不發生變化或緩慢變化時切不切由個人定，若突然變化應儘早切除。
脂肪瘤：悄悄出現，越長越大
廣東藥學院附屬第一醫院普外二科主任張偉斌副教授對新快報記者描述，脂肪瘤的瘤周有一層薄膜包囊，內有被膜分成葉狀成羣的正常脂肪細胞。脂肪瘤一般生長在體表的皮下，爲體表脂肪瘤，如長在肩、頸、胸、臀、四肢近端等部位;也有長在深部的脂肪瘤，如長在肌間隙、組織間隙、腹膜後。總的來說，中年人、女性長脂肪瘤的比例要高一些。他指出，脂肪瘤的出現多與不健康的飲食和生活習慣有關。
“由於脂肪瘤不似惡性腫瘤般危害大，所以其成因並不太受關注。”張偉斌稱，但總的來說，大魚大肉、抽菸喝酒、熬夜、少運動、緊張工作和壓力大等，都是脂肪瘤的相關因素。除此之外，脂肪瘤也跟遺傳有關，尤其是多發性脂肪瘤，多數有家族史。“只要有兩個或兩個以上的脂肪瘤就是多發性脂肪瘤。”他告訴記者，很多人都是多發性脂肪瘤，有時候只是其他脂肪瘤還沒被發現。
是不是胖人就容易有脂肪瘤呢?非也。張偉斌稱，脂肪瘤與體形的關係不大。很多很瘦的人也會長脂肪瘤，這更多和代謝有關，就如很多瘦人膽固醇偏高是一個道理。平時有高血脂的人比一般人得脂肪瘤的可能性要大些，影響代謝的因素也會影響脂肪瘤的生成。
多是良性，也有不到1%的惡變可能
步入中年的秦先生，早年發現右上臂長了一顆小突起。因爲小突起不太明顯，且不痛不癢，他也沒有太在意。過了兩年，小突起長大了一些，醫生告訴他，這是良性的脂肪瘤，割不割由他。又過了一年，秦先生髮現，原本緩慢增大的小突起，突然加速長大了，不但很難看，還有疼痛感，他有預感這不尋常。求醫後，被醫生建議他切除這顆快速增大的脂肪瘤，以防脂肪瘤惡變。
張偉斌告訴記者，體表的脂肪瘤多數是良性的，摸上去較軟，手推時發現邊界清晰，按壓有波動感，對生活、生命沒有太大影響。當脂肪瘤細胞受到環境、精神、飲食等刺激，發生了過度增生，就會變成惡性的脂肪肉瘤。但慶幸的是，目前來說，脂肪瘤的惡變率不到1%，且多爲深部脂肪瘤。
目前來說，脂肪肉瘤對藥物和放、化療不敏感，手術切除是最直接有效的方法。因此，良性的脂肪瘤不一定需要切除，但當它有惡變可能時，則要及早切除。手術切除一定要“斬盡殺絕”，若有殘留，則有再長、復發的可能。
“我們切除過的脂肪瘤，一般都是三四釐米長，小黃豆、花生米大小的也有，十多二十釐米的也有。”張偉斌稱，脂肪瘤多大才切，這與個人耐受能力有關。有的人，小小的一顆脂肪瘤就要求割掉，有的人脂肪瘤長很大了才願割。
是否脂肪瘤，觸診、照B超都可診斷
體表的脂肪瘤容易與粉瘤、淺表血管瘤、淋巴管瘤和神經纖維瘤混淆，不過這些瘤，外觀和手感上有所不同，有經驗的醫生一般可通過觸診區別。“脂肪瘤摸上去質地軟、大部分沒有按壓痛、可以推動、若長在鬆弛部位可整個連皮膚拎起，因此通過觸診基本可以判斷。”
張偉斌稱，粉瘤就是皮脂腺囊腫，它長在皮膚層，而脂肪瘤長在皮下，因此粉瘤隆起更明顯;粉瘤還有黑色的開口，可擠出豆渣樣內容物;粉瘤與皮膚之間不像脂肪瘤那樣有清晰邊界，且不容易推動。淺表血管瘤的皮膚有紅紫色，壓住時瘤體會縮小;淋巴管瘤也會一壓就縮小;神經纖維瘤是沿神經末梢走向，與脂肪瘤一樣邊界清晰，但摸上去較硬，壓時還會感覺麻麻的。
當然，要確診，還可以通過B超。張偉斌稱，B超可發現粉瘤內有黏液狀內容物，而脂肪瘤內是均勻的實體，淺表血管瘤內有血供，淋巴管瘤內有淋巴囊液，神經纖維瘤內容物也是實體，但密度比脂肪瘤高。
專家提醒
四大信號提示脂肪瘤惡變須切除
張偉斌告訴記者，雖然脂肪瘤只有不到1%的可能變成惡性的脂肪肉瘤，但一旦長了脂肪瘤，還是要提防這種可能性，要減少對脂肪瘤的刺激，並經常觀察其變化：
一、短期內長得很快的脂肪瘤，有惡變的可能，建議切除。
二、摸上去變硬、邊界不清時，有惡變的可能，建議切除。正常良性的脂肪瘤摸上去應該是軟而有波動感的，而且邊界清晰，用手可推動，一旦有變化，就要小心。
三、疼痛程度增加時，建議切除。很多良性脂肪瘤是不痛或只有輕微疼痛的，若由不痛變痛，或疼痛加重，則要提防惡變的可能。
四、脂肪瘤發生破潰、糜爛，趕緊切除。正常的脂肪瘤不會破潰、糜爛的，除非發生了惡變。(樑瑜邵芷君莊文斌吳亮軍)
