同房時小腹左側裏面拉着疼可能與姿勢不當、輸卵管炎、宮頸炎等原因有關，可通過日常護理、藥物干預等方式進行治療。具體分析如下：
1、姿勢不當
如果同房時姿勢不正確，可能會導致某些肌肉或器官受到壓迫或牽拉，引起疼痛。這種疼痛無需特殊處理，通常會在同房後幾分鐘內自行緩解。
2、輸卵管炎
輸卵管炎是指輸卵管存在炎症，在同房時可引起下腹部疼痛、陰道出血等症狀。患者可遵醫囑服用甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星片等藥物進行治療。
3、宮頸炎
宮頸炎是指宮頸存在炎症，在炎症刺激下可引起腹痛、瘙癢、分泌物增多等症狀。患者可遵醫囑服用青黴素V鉀片、阿莫西林膠囊等藥物進行治療。
除以上常見原因外，還可能與卵巢囊腫、子宮內膜異位症等原因有關。如果疼痛症狀持續無法緩解，應及時前往醫院就診。
