膽囊結石多大需要手術沒有嚴格的界限，對於沒有症狀的膽結石患者，可以定期的隨訪觀察結石增長速度以及膽囊炎症的程度來確定是否進行手術治療。
長期觀察發現30%的患者會出現症狀需要手術，長期的膽囊結石反覆刺激膽囊壁有誘發膽囊惡變的風險，所以有以下情況者需要考慮手術治療：
第一，結石數量多以及結石直徑≧2~3cm；
第二，膽囊壁的鈣化或者瓷化膽囊；
第三，伴有膽囊息肉 且膽囊息肉≧1cm；
第四，膽囊壁增厚 壁>3mm。
