硬膜外麻醉首先應該在病人進入手術室以後，連接常規的血氧、血壓和心電圖監護之後開放靜脈通路，觀察病人的心率血壓。
病人由仰臥位轉爲側臥位，頭和膝蓋向中間蜷曲，大腿儘量貼近肚子，在背部確定穿刺間隙後，消毒鋪無菌巾，進行局麻，在相應的椎間隙開始穿刺。
穿刺針依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，到達硬膜外腔，這時候常可以感到注射器推空的感覺，置入硬膜外導管，將穿刺針退出，導管留置於硬膜外腔，固定導管以後就可以讓病人轉爲平臥位，通過導管分次給予藥物。
首先給予3-5ml的試驗劑量，觀察患者是否出現全脊麻等情況之後，再給予全量的硬膜外藥物，測量麻醉平面，待麻醉平面達到手術需求時就可以開始手術。
