經常會在病房或門診中，見到一些病人的嘮叨與抱怨，責備所謂的“改變病情藥物”無效，也責備醫生沒有選擇合適的藥物解除他們的病痛。這些病人大多是慢性的風溼病患者，長期受疾病的折磨。推薦合適的藥物是醫生的責任與義務，但是病人是否接受順從醫生的醫囑至關重要，它關係到疾病的療效和預後。有的病人看病時不瞭解治療風溼藥物的特點，見異思遷，換藥頻繁，最終影響了療效。那麼，抗風溼藥首選藥物有哪些？
1、甲氨喋呤(MTX)：幾十年的臨牀試驗表明，甲氨喋呤具有療效好、費用低等優點，目前仍最常被選用作爲RA的治療藥物。主要不良反應：爲胃腸道反應、肝功異常及骨髓抑制等，合用葉酸可減少其不良反應的發生。
2、來氟米特(Lef)：它是近年臨牀常用的一種新型的免疫抑制劑，臨牀使用表明，來氟米特可改善RA等風溼病的症狀，延緩關節病變進展。來氟米特主要不良反應爲胃腸不適及肝酶升高。部分患者會出現血壓高、體重減輕等。膽道梗阻性疾病、肝病、免疫缺陷、妊娠患者慎用。
3、羥氯喹(HCQ)：它的治療效果肯定，耐受性好，是聯合治療RA、SLE等風溼病的最佳選擇藥物之一。偶見胃腸道反應、皮疹及頭暈等。出現眼睛的損傷令患者顧慮重重，但在常規治療劑量下很少引起眼部損害。
4、柳氮磺吡啶(SSZ)：它的療效肯定，且耐受性較好，可減緩關節破壞發生，是RA、AS等疾病治療常選用的藥物之一。少數患者可出現胃腸不適、轉氨酶增高等不良反應，偶有血象異常，磺胺藥過敏者禁用。
5、四環素類抗生素(米諾環素)：它可抑制基質金屬蛋白酶及磷酯酶A2的功能，抑制前列腺素合成，並具有清除氧自由基的作用。研究顯示，它可顯著改善RA患者臨牀指標。
6、環磷酰胺(CTX)：CTX是治療血管炎的經典藥物，其不良反應主要有繼發感染、骨髓抑制、出血性膀胱炎、腫瘤等。
7、硫唑嘌呤(AZA)：爲嘌呤類似藥，有抗炎和免疫抑制雙重作用。一般認爲AZA在病情緩解後可替代CTX作爲緩解期的治療，其較CTX輕，主要爲骨髓抑制和肝臟損害等。
