診斷
典型的甲亢有高代謝症狀，甲狀腺腫大，眼球突出等症狀，診斷並不困難，但有約20%的甲亢病人臨牀表現不典型，多見於老年，年齡較大的病人，有慢性疾病的病人或是甲亢早期和輕症甲亢病人，症狀和體徵不典型，往往無眼球突出，甲狀腺腫大不明顯，特別是有一些病人甲亢症狀隱匿，而以某種症狀較爲突出，容易誤診爲另一系統疾病，常見的不典型表現有以下幾點：
1、心血管型：以心血管症狀爲突出症狀，心動過速，心律失常，心絞痛或心力衰竭。多見於婦女或年齡較大的病人及毒性結節性甲亢病人，臨牀上往往診斷爲冠心病，高血壓性心臟病，心律失常等病，此型甲亢病人，心血管症狀用抗甲狀腺藥物治療才能緩解，單純用心血管藥物治療效果不佳。
2、神經型：以神經精神症狀爲突出表現，病人神經過敏，注意力不集中，情緒急躁，坐立不安，失眠，幻覺，多見於女性，易誤診爲神經官能症或更年期綜合徵。
3、胃腸型：常以腹瀉爲突出症狀大便1天數次甚至數十次水樣腹瀉，無膿血便，常誤診爲腸炎，慢性結腸炎，有部分病人以腹痛爲主要症狀，呈瀰漫性或侷限性腹痛，可類似膽絞痛，腎絞痛，潰瘍病，胰腺炎，闌尾炎，往往診斷爲急腹症而收體外科治療，偶爾少數病人以劇烈嘔吐爲主要症狀，甚至呈頑固性嘔吐而誤診爲胃腸炎，本型多見於中，青年人。
4、肌肉型：以肌無力，體力減退和週期麻痹爲突出表現，往往無突眼，無甲狀腺腫等甲亢體徵和症狀，或症狀出現較晚，多見於中年男性，多在病人飽餐後及攝入大量糖類食品發生。
5、惡病質型：以消瘦爲突出症狀，體重迅速下降，肌肉萎縮，皮下脂肪減少或消失，甚至出現惡病質，往往誤診爲惡性腫瘤，多見於老年病人。
6、低熱型：約半數甲亢病人有低熱，體溫一般<38℃，部分病人長期以低熱爲主要症狀，伴有消瘦，心悸等症狀，易誤診爲風溼熱，傷寒，結核病，惡急性細菌性心內膜炎等，主要見於青年人，本型低熱的特點，體溫升高與心率加快不呈正比，心率快更顯著，應用解熱藥抗生素治療無效，而抗甲狀腺藥治療效果明顯。
7、肝病型：以黃疸，上腹脹痛，肝大，轉氨酶升高，白細胞減少爲主要症狀，往往誤診爲肝病。
除上述不典型症狀外，還有一些不典型體徵，如甲亢性肢端病，男性乳房發育症，白癜風，指甲與甲牀分離症(Plummer甲)，局部常色素沉着，高糖血癥，多飲多尿，肝掌，高鈣血癥等，這些都需要有進一步認識，以免誤診。
鑑別診斷
1、單純性甲狀腺腫，除甲狀腺腫大外，並無上述症狀和體徵，雖然有時131I攝取率增高，T3抑制試驗大多顯示可抑制性，血清T3，rT3均正常。
2、神經官能症。
3、自主性高功能性甲狀腺結節，掃描時放射性集中於結節處：經TSH刺激後重復掃描，可見結節放射性增高。
4、其他，結核病和風溼病常有低熱，多汗心動過速等，以腹瀉爲主要表現者常易被誤診爲慢性結腸炎，老年甲亢的表現多不典型，常有淡漠，厭食，明顯消瘦，容易被誤診爲癌症，單側浸潤性突眼症需與眶內和顱低腫瘤鑑別，甲亢伴有肌病者，需與家族性週期麻痹和重症肌無力鑑別。
