受訪專家：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎臟內科博士高琛妮
上海讀者陳女士問：我今年28歲，新婚不久，有生寶寶的計劃。但前年曾被診斷爲“IgA腎病”，間斷性服過中藥治療。目前不用任何藥物，血尿、蛋白尿均爲陰性，腎功能正常，血壓約110/70毫米汞柱。請問我現在的身體情況適合懷孕嗎？
解答：妊娠是對女性腎臟的一次嚴峻考驗，可能導致原本的病情加重，表現爲：1.尿蛋白增加最常見，隨着孕期發展，部分病人會出現大量蛋白尿（3.5克/24小時）、低白蛋白血癥，稱爲“腎病綜合徵”；2.腎功能損傷；3.妊娠期高血壓發生率高，一般血壓130/90毫米汞柱或較基礎值收縮壓升高30毫米汞柱、舒張壓升高15毫米汞柱，就可診斷妊娠期高血壓，先兆子癇的發生率高。原來不表現臨牀症狀的潛在疾病也可能會在妊娠期爆發，如泌尿道感染、免疫性疾病。
慢性腎病患者無論何時懷孕，上述情況發生的可能性始終存在。孕前應請腎臟專科醫生全面檢查、評估病情，篩查有無繼發因素，最好進行腎穿刺明確病理。一般來講，單純鏡下血尿不是懷孕的禁忌證。在不治療的情況下，尿蛋白定量0.5克/24小時、腎功能正常、無高血壓的慢性腎炎患者妊娠的成功率較高。結合您的情況，既往有IgA腎病史，目前病情穩定，沒有絕對的妊娠禁忌證，但妊娠風險比正常孕婦大。建議在婦產科、腎內科積極隨訪，監測血壓，每月複查一次腎功能、尿常規及24小時尿蛋白定量，整個孕程密切瞭解胎兒發育情況及腎臟情況。
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