2月13日，廣州日報攜手南方醫科大學中西醫結合醫院舉辦“名醫大講堂”，三位主講嘉賓以“防癌有方”爲主題詳細分別作了《肝癌防治有道》、《癌症防控有“方”》和《中醫養生與癌症防治》的講座。
專家指出，12大症狀早期出現要警覺，人們要注意身邊出現的危險“信號”。對於惡性腫瘤中死亡率最高的前三甲之一肝癌，專家建議要防止乙肝和丙肝的傳播，患者在平時接受手術治療時可以儘量備血，採用自身輸血方式，避免丙肝傳染源。
12大“呼救信號”
南方醫科大學中西醫結合醫院外一科王遠東教授在講座中指出，最讓人遺憾的是，各種癌症症狀未能早期發現。他提醒，要關注以下十二個信號，這很可能是身體發出的“呼救信號”。
1.有持續性(有時間斷性)進行性加重的頭痛，伴有噁心、嘔吐或複視、視物障礙，或伴有鼻出血、頭暈、耳鳴耳聾等症狀。
2.身體任何部位出現腫塊，哪怕只有黃豆大的腫塊，特別在頸部、乳房、心窩部、右肋下、鎖骨上等處出現，且腫塊不斷增大。
3.乳房左右不對稱，大小有變化，乳頭流出血性或乳樣分泌物，或發生糜爛。
4.經久不愈的乾咳，無痰或少量痰液，伴有聲音嘶啞，痰中夾血絲或小血塊。
5.長期食慾不振，消化不良，上腹部飽脹，沒有吐酸水，或大便黑色如柏油。
6.中年以後，性交時陰道出血，或陰道不規則流血，或白帶多且有惡臭。
7.突然出現無痛性血尿。
8.大便習慣改變，或不明原因的大便次數增多，或便血不止。
9.身體某部位沒有外傷而發生潰瘍，或在瘢痕上發生潰瘍，雖然治療，但長久不愈。
10.身體任何部位長出的疣或色素痣迅速增大，顏色變深，局部毛髮脫落或發生破潰。
11.身上較長的骨骼(如四肢骨)某處不明原因的疼痛且進行性加重。
12.不明原因的發熱、消瘦、貧血、閉經和泌乳。
肺癌
每180天漲一倍
“80%以上的癌症患者被確診時已到中晚期，是醫生無能嗎?不，是腫瘤太狡猾。”王遠東指出，癌症並非人們想象中那樣都是慢慢生長的，也不是說一天就得這個病，它也分“勤快人”和“懶漢”。“腫瘤的增大采取細胞分裂的方式，從一個癌細胞變成兩個癌細胞，細胞分裂時間最快是40天，最慢是400天，因此每種腫瘤的進展速度不同。”他舉肺癌爲例，有研究發現腺癌的體積倍增時間是180天，一個0.5釐米大小的腫瘤要經過四年以上，也就是至少1400天，才能長到超過3釐米大小。這就爲肺癌早發現早診斷提供了充分的時間。
在肺癌防控方面，王遠東建議男性不吸菸。“有家醫院一個科室有三男一女四個醫生，男醫生都是菸民，女醫生不吸菸，結果四人全查出肺癌。”他指出，女性肺癌的罪魁禍首是二手菸和烹飪油煙。高危人羣防範肺癌，下廚時要開足排氣抽油煙機，烹飪結束後繼續排油煙3分鐘。
在肺癌的早期篩查方面，低劑量的螺旋ct對吸菸者等肺癌高危人羣的早期篩查效果很好，但要做薄層掃描，且最少查三年。肺癌高危人羣是指兩類人，一是55~74歲，正在吸菸或者戒菸少於15年，並且吸菸指數大於30包/年;二是年齡大於50歲，吸菸指數大於20包/年，並且有腫瘤病史、肺病史、家族中有肺癌患者。氡暴露和致癌物質的職業性暴露。
肝癌
肝炎肝硬化患者防肝癌：早發現、早診斷、早治療
肝癌是指發生於肝臟的惡性腫瘤。每年全球約診斷原發性肝癌病例50萬例，肝癌是惡性腫瘤中死亡率最高的前三甲，肝癌是中國和撒哈拉以南非洲地區最常見的癌症之一，我國肝癌病例佔全球的55%。我國肝癌更偏愛男性患者，高發區發病率男性是女性的3-4倍。
水污染、黴花生可致癌
羅榮城介紹，引發肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黃麴黴毒素、飲用水污染、遺傳因素，以及糖尿病、吸菸、飲酒、砷暴露、肥胖等其他因素。在外部因素中，水污染和黃麴黴毒素也是兩大不容忽視的致病因素。曾有研究發現，在肝癌高發區飲用受污染池塘水的居民患病機率要高於飲井水的居民。
他還提醒，黃麴黴素的代謝產物黃麴黴素b1(afb1)有強烈的致癌作用，被黃麴黴菌污染產生的黴玉米和黴花生等能致肝癌。羅榮城提醒要包括要保護好家裏的稻米、麪粉、玉米、大豆、花生等，長黴了就丟掉，不要怕浪費，這些食物易致肝癌。
8成肝癌由病毒性肝炎引發
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危險因素，兩者聯合所致肝癌佔全部肝細胞癌發病數的80%以上。在南方醫科大學中西醫結合醫院的肝癌病人中幾乎85%的病人可以檢測出乙肝病毒的表面抗原。乙肝是發展中國家肝癌的主要病因，丙肝則是發達國家肝癌的主要病因。原發性肝癌合併肝硬化者佔50%～90%，病檢發現肝癌合併肝硬化多爲乙型病毒性肝炎後的大結節性肝硬化。近年發現丙型病毒性肝炎發展成肝硬化的比例並不低於乙型病毒性肝炎。
羅榮城說，乙肝是肝癌非常重要的病種，15-20%的病人在5年內發展成肝硬化，肝硬化患者肝癌發病率約爲3-6%，小三陽的患者20%最後會發展成肝癌，所以乙肝小三陽，大三陽的人要做好預防，應該每半年體檢一次，最好能做全面防癌套餐。不過乙肝背景下的肝癌是可防的，日本曾是乙肝高發區，經過20年的生物預防法，通過免費的乙肝疫苗注射預防乙肝，使日本的肝癌發病源與歐美已經一樣，從以乙肝爲主變爲以丙肝爲主。同時大家要注意飲食衛生，合格的飲用水，戒菸戒酒，喝酒也是肝硬化的原因，還有少吃酸菜、鹹菜、隔夜菜。
“慢性乙肝的病人，要長期干預，終生使用抗病毒藥物”，羅榮城說，同時要防止母嬰傳播，乙肝患者生孩子時，應在孩子出生時給嬰兒打上丙種球蛋白來預防乙肝。
對於丙型肝炎，目前沒有疫苗可以預防。不過羅榮城指出，普通人在手術時要格外注意，一般不要用別人的血，可以在手術前備好自己的血，防止丙肝傳染。
羅榮城說，他的科研團隊還發現了糖尿病可增加肝癌發生的危險，首次發現了可同時導致糖尿病及肝癌發生的基因nco5。
肝炎肝硬化患者要“三早”
腫瘤的預防普查跟早期診斷非常重要，這是控制癌症的偉大戰略，三分之一的癌症可以預防，三分之一經過早期診斷可以治癒，三分之一經過科學治療可以延長生命。羅榮城說，肝癌可以分爲三級預防。一級預防是病因學預防，即減少致癌性暴露，改變不良生活方式。除了注射乙肝疫苗，防止丙肝傳染外，生活上，要注意保存好家裏的食用糧食、防止發生黴變;堅決不吃黃麴黴素污染的稻米、麪粉、玉米、大豆、花生等;飲水衛生不要污染;減少亞硝胺攝入以及戒菸、戒酒;不吃或少吃含有惡硝胺類物質多的食物，如酸菜、鹹菜、隔夜菜、鹹魚、香腸等;戒除嗜酒、酗酒等不良習慣，不喝烈性酒、劣質酒、以防酒精對肝細胞的破壞，造成肝臟的操作及慢性肝臟中毒。
如果已經患上了肝炎、肝硬化的患者要落實三早(早發現、早診斷、早治療)措施，以阻止或減緩疾病的發展。對於肝炎病攜帶者、酒精肝、重度脂肪肝患者應定期進行甲胎蛋白和肝臟彩超檢查，至少每半年一次。有肝硬化患者應縮短時間至每3個月一次。這將有助於早期發現肝癌。對於有肝功能異常、hbv-dna升高的慢性乙肝患者應行規範抗病毒治療。
羅榮城提醒，肝癌早期症狀不明顯，無特異性，易誤診誤治。早診斷的目的在於早治療，一旦確診，應根據腫瘤的大小、部位、有無肝內外轉移及病人全身情況等選擇合理的治療方案，以求根治。
肝癌治療要靠多學科
羅榮城說，目前腫瘤的治療已進入多學科綜合治療時代，僅靠某一種治療措施並不能更好地延長生存期。羅榮城提出，中西合璧，相輔相成。他認爲，中醫中藥在肝癌治療中的作用，在不同的治療時期，其治療角色不一樣。在肝癌的早期，應以手術及微創治療爲主要手段。中醫中藥此時可以充當配角，其作用就是扶正祛邪。在手術前，利用中藥改善體質，爲手術做準備;手術後服用中藥，增加身體的免疫力，改善或減輕手術後的某些不良反應，加快康復。
當患者進入穩定期，則可長期服用中藥(2～3年)，這樣做有助預防腫瘤的轉移和復發。在這段時期，中藥成爲抗腫瘤的主角。而對於中晚期的患者，應根據患者的機體情況、病情的分期等因素，選擇介入治療、分子靶向治療及中醫中藥等治療，各種治療手段的有機結合，有助於最大限度地改善患者的生活質量。
