受訪專家：北京大學第三醫院婦產科主任醫師、教授張龑
首都醫科大學附屬北京婦產醫院圍產醫學部主任醫師王欣
首都醫科大學附屬北京婦產醫院產前診斷中心主治醫師宋偉
貴州省貴陽市烏當區婦幼保健院院長羅順平
著名醫學期刊《柳葉刀》顯示，1990年至2015年，全球孕產婦死亡率下降43.9%，孕產婦死亡率和感染率已經非常低。但新問題又出現了，美國密歇根大學發佈的新報告顯示，健康孕產婦比例明顯下降，存在各類疾病風險的孕產婦人數急劇上升。
在我國，“二胎”放開後高齡產婦增多，有合併症的孕產婦也越來越多。兩孩後高齡產婦增多歷時10年、涉及820萬孕產婦，美國密歇根大學研究發現，過去10年，由於肥胖、久坐不動等不良習慣，患有慢性疾病的育齡女性急劇上升。至少患有一種慢性病的孕產婦佔比，從67‰升至92‰。而10年前，出血和感染一直是導致孕產婦死亡的主要原因。
當前，糖尿病、高血壓、心臟病和哮喘等慢性疾病，首次成爲威脅孕產婦生命和健康的頭號風險因素，這一趨勢在美國貧困和鄉村地區尤爲明顯。研究領導者、密歇根大學醫學博士林賽·艾德蒙表示擔心：“因孕產婦慢病問題，孕婦和新生兒出現健康問題的機率將越來越高。”首都醫科大學附屬北京婦產醫院圍產醫學部主任醫師王欣表示，隨着醫療技術的不斷髮展，我國孕產婦死亡率持續下降，整體健康水平明顯提高。但是，自“全面兩孩”政策實施以來，高齡、二胎孕產婦逐漸增多，存在健康風險及高危因素的孕產婦比例也在攀升。
首都醫科大學附屬北京婦產醫院黨委副書記、院長嚴鬆彪表示，過去該院接診的高危孕產婦一般在50%~60%，“全面兩孩”政策實施以後，2016年和2017年都達到了82.5%左右。“全面兩孩”實施以來，孕產婦死亡率曾一度出現升高趨勢，據全國婦幼衛生監測數據顯示，2016年上半年全國孕產婦死亡率爲18.3/10萬，比2015年同期增長30.6%。當前，早產是我國新生兒死亡及嬰兒死亡的首要原因。隨着全面兩孩政策的實施，高齡孕產婦的增多，未來將有更多早產兒出生，保障母嬰安全形勢十分嚴峻。面臨諸多健康風險專家表示，臨牀上，營養過剩或不良、妊娠期合併症、瘢痕子宮、心理疾病等是孕產婦常見的健康問題。北京大學第三醫院婦產科主任醫師、教授張龑表示，生活水平提高了，懷孕女性超重、營養過剩情況越來越普遍。“一人吃、兩人補”的傳統觀念被孕媽們認可，孕期飲食營養攝入過分講究，反倒增加了身體負擔和健康風險。
一般來講，孕前體重標準的女性，孕間增重12.5公斤左右爲宜，增重過多，可能增加妊娠期合併症的風險。情緒問題經常被孕婦忽視。臨牀觀察，約1/10孕產婦有抑鬱、焦慮等心理問題。美國婦產醫學期刊的一項研究發現，媽媽孕期抑鬱，寶寶早產（即不足37周）的機率會提高27%，嚴重早產（即不足32周）的機率提高82%，新生兒體重不足的機率會提高28%。高齡、瘢痕子宮是女性妊娠的常見高危因素。一般來講，懷孕年齡超過35歲視爲“高齡妊娠”，與適齡妊娠的女性相比，高齡孕產婦發生各種疾病的比率明顯增加。
如果是剖宮產術後再孕，一方面，宮外孕風險會增加，另一方面，若受精卵着牀在子宮瘢痕處，會有子宮破裂、大出血的風險。首都醫科大學附屬北京婦產醫院產前診斷中心主治醫師宋偉表示，近年來，自身免疫性系統疾病的患病率有所升高，如系統性紅白狼瘡等，也會增加女性在妊娠、生產過程的風險。此外，裝修污染、輻射等環境因素，以及藥物、吸菸、酒精等生活方式因素也會影響女性妊娠期健康水平。
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