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跨省異地結算突破200萬人次

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近日,國家醫保局發佈信息指出,全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作穩步推進,跨省異地就醫定點醫療機構數量和備案人數持續增長。截止到2019年3月底,全國實現跨省異地就醫直接結算累計已突破200萬人次。

根據公佈的信息顯示,截至2019年3月底,跨省異地就醫定點醫療機構數量爲16230家,其中二級及以下定點醫療機構13580家,國家平臺備案人數385萬。全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作自2017年1月啓動以來,累計實現跨省異地就醫直接結算203萬人次,涉及醫療費用485.4億元,基金支付285.1億元,基金支付比例達58.7%。基金支付超過1萬元的達76.7萬人次,超過5萬元的達10萬人次,超過10萬元的達1.7萬人次。

跨省異地結算突破200萬人次

國家醫保局提示,跨省異地就醫直接結算執行就醫地基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準,手工報銷仍執行參保地目錄範圍及有關規定。

跨省異地結算的好處就是省時、省錢、省心、省力,使異地看病變得更方便省心。下面針對異地就醫的要點就行解釋:

跨省異地就醫直接結算惠及哪些人羣

1、異地安置退休人員,指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員;

2、異地長期居住人員,指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;

3、常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;

4、異地轉診人員,指符合參保地轉診規定的人員。

需要注意的是,一些地區急診入院人員也可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。

跨省異地結算的流程

第一步:先備案

1、備案地點:參保地的經辦機構

2、備案信息:

備案原因:要寫清楚是異地安置或居住/常駐工作/轉診轉院

就醫地點:填寫你需要去看病的地方

3、查詢方式

登錄社會保險網上查詢系統

點擊“參保人登記備案查詢”

參保人在參保地完成異地備案手續後,相關備案信息會同步上傳至國家跨省異地結算系統,如果能夠在本系統註冊、查詢到個人備案信息,說明備案成功。

此處值得一提的是,備案流程較之前有了如下簡化:

取消所有需要就醫地提供證明和蓋章的程序

簡化參保地對轉診備案人員的審批蓋章程序

參保地經辦機構在爲參保人員辦理備案時直接備案到就醫的地市或省份

第二步:選定點

截至2018年5月底,全國共計開通了9487家跨省異地就醫定點醫療機構。

查詢方式

登錄社會保險網上查詢系統

點擊“異地定點醫療機構查詢”,可查詢開通的跨省異地就醫定點醫療機構所屬行政區、醫療機構名稱、醫療機構編碼、醫院等級、醫療機構分類和地址。

提示:備案到省本級或省會城市的,省本級和省會城市的所有跨省異地就醫定點醫療機構都可以支持直接結算;

參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區就醫,備案到就醫省份即可,不用備案到地市和區縣。

第三步:持卡就醫

選了定點醫療機構後,務必在醫院持卡辦理入院登記和出院結算。

患者一定要用社會保障卡,要持卡辦理入院和結算,否則有可能被醫院誤以爲是自費人員,出院時就很難轉爲跨省直接結算的病人。因此,醫保患者有社保卡的要儘可能持卡入院。

跨省異地結算突破200萬人次 第2張

跨省異地就醫醫保如何結算

1、就醫地目錄→醫保支付範圍按就醫地目錄

執行就醫地的支付範圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。

2、參保地政策→醫保支付比例等按參保地政策

執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

3、就醫地管理→信息記錄、費用審覈等由就醫地管理

就醫地經辦機構要爲異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括諮詢服務、醫療信息的記錄、醫療行爲的監控、醫療費用的審覈等。

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