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網傳“近親之間輸血或致命” 這是真的嗎?

來源:養生百科書    閱讀: 920 次
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電視劇裏常常能看到這樣的場景:孩子受傷需要緊急輸血,父親挽起袖子,“我來!”如果現實中出現這樣催人淚下的場面,家人可能真的要哭了。

專家表示,大家被電視劇誤導了,直系親屬不能相互輸血是一個醫學常識。我們知道,在進行骨髓、腎臟等器官或者組織移植時,經常會在親人中優先尋找配型相合的供者。然而,在輸血時情況卻恰恰相反,近親之間不宜互相獻/輸血,不然會導致輸血風險增加,與之相關的是一種嚴重的免疫性輸血反應——輸血相關移植物抗宿主病(transfusionassociatedgraftversushostdisease,TA-GVHD)。

那什麼是TA-GVHD呢?

TA-GVHD是患者輸注的血液成分中殘留的淋巴細胞引起的免疫性輸血反應,雖然罕見,但死亡率可高達90%,是最嚴重的輸血併發症之一。

網傳“近親之間輸血或致命” 這是真的嗎?

近親輸血和TA-GVHD又有什麼關係呢?

患者輸注的血液成分中可能殘留少量淋巴細胞,一般情況下,這些淋巴細胞會被患者體內的免疫系統識別並清除;但如果是直系親屬互相輸血,由於這些淋巴細胞的HLA表型與受血者的部分相符,親屬關係越近,遺傳基因就越相似,再加上受血者免疫力低下,自身的淋巴細胞就無法識別輸進來的活性淋巴細胞,會把它當成“自家人”。因此外來的活性淋巴細胞就會在受血者體內存活下來。雖然血緣親屬之間一部分遺傳基因比較相似,但畢竟不是真的“自家人”,外來的活性淋巴細胞會存活下來並增殖,就會“反客爲主”,反過來攻擊受血者的淋巴細胞,破壞受血者的組織器官,導致嚴重的全身性併發症,即爲TA-GVHD。這種免疫反應主要發生在輸血後1周左右,表現爲獻血者的淋巴細胞攻擊受血者的器官組織,導致全血細胞減少、肝功能受損嚴重、噁心、腹瀉和皮膚黏膜出現大面積皮疹或大泡。
TA-GVHD雖然發生率不高,但死亡率比較高,治療效果也比較差,是一種很危險的併發症。在中國,這種病

的發生率並沒有準確的統計數據,估計在萬分之一左右,近親之間輸血這個概率會大大增加,血緣關係越近,發病率越高,尤其是一級親屬,即父母與子女間,發病率要高10—20倍。

那是否直系親屬間一定不能輸血呢?

隨着科學技術的發展,現在有一種技術就叫做輻照技術,就是把這種有活性的免疫細胞給殺死、滅活,讓它在輸到體內去以後不能夠再產生。所以用這種技術就可以解決直系親屬之間不能相互輸血的問題。儘管直系親屬之間可以通過“輻照技術”解決以後進行輸血,但是不建議直系親屬之間血液這樣輸。

實在要輸異體血的時候,有兩個選擇的原則:

第一、就是量要少,能少輸儘量少輸;

第二、輸的時候要選成分,該輸紅細胞的時候,只輸紅細胞,不缺血漿的時候,就不輸血漿,要輸血小板只輸血小板,選擇成分輸血。

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