近年來，很多被長期臨牀應用證明能治病、治好病的廉價小藥正在以每年幾十種的速度消失，患者們往往是跑遍了醫院和藥店也買不到急需的救命藥。不過，在黑市上這些廉價救命藥卻從來沒有缺貨的時候，而黃牛往往開出幾十倍、上百倍的天價。
現象
醫院廉價藥越來越少見
廉價藥，又被稱作基本藥物，是指能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特徵是安全、必需、有效、價廉。
一位多年從事臨牀工作的醫生告訴北青報記者，現在科室裏能見到的廉價藥品越來越少了，很多以前常年使用、便宜又好用的小藥已經在藥房斷貨。令她印象最深的是燈心草，一種利尿中草藥，排尿效果特別好。一些剖宮產手術患者，從手術室出來後面臨的第一大難關就是排尿、排氣。當產婦出現排尿困難時，護士抓一小把燈心草給她煮水喝下，立馬見效。這種草藥樣子長得像方便麪，半斤一大包，代煎茶飲一次夠50個產婦喝的，費用才1元錢。但是現在這種利尿草藥早就在一些醫院的藥房銷聲匿跡了。如今醫生對於術後排不出尿的患者主要採取導尿方式，費用相對較高不說，患者也非常痛苦。
一家大醫院藥房工作人員向北青報記者透露，廉價藥經常出現廠家停產或者招標採購不上來的情況，有些藥品已經處於斷貨和即將斷貨的狀態。其中，局麻及抗心律失常藥品——鹽酸利多卡因注射液(北京益民)0.96元/支，廠家不生產了;紅黴素眼膏(北京雙吉)0.51元/支;紅黴素軟膏(北京雙吉)0.57元/支，無貨;治療出血性疾病的維生素K1注射液(國藥容聲0.92元/支，辰欣藥業0.97元/支)也馬上進不來貨了。
中國醫藥企業管理協會、中國醫藥企業家協會會長於明德曾表示，廉價藥品正在以每年幾十種的速度消失。國家衛計委相關負責人也指出，一些常用的經典老藥出現供應不足甚至斷供的情況，是長期以來存在的老大難問題。
個案
廉價孤兒藥斷供危及數十萬患者
在廉價藥中，最受公衆關注的就是一些救命藥、孤兒藥，經常發生斷貨，危及患者生命。
患者龐女士今年9月份被確診爲眼肌重症肌無力，需要每三個小時服用一次溴吡斯的明片。但可怕的是，這種重症肌無力患者必備藥、孤兒藥已全國斷供。據龐女士介紹，這種病就是不服藥的時候眼睛完全睜不開，但是服藥之後半個小時就能睜開眼睛，不過它持續的時間短，也就三個小時左右，所以需要經常服用，才能保證一個基本生活。可是最近令她十分焦慮的是，這種必備藥非常難找，無處購買。這段時間她跑遍了北京各大醫院，協和、301、武警總院等都去了，都沒有，最後還是在一家網站上買到了4瓶。
溴吡斯的明片，作爲重症肌無力患者必備藥，也是廉價救命藥，每瓶60片只賣30元左右，目前國內只有一家企業生產。而今年9月初，該藥由生產企業召回，直接的後果就是多地患者陷入了無藥可用的危險境地。藥品一度被黑市炒到800多元一瓶。目前全國重症肌無力患者約有60萬至100萬人。
據醫生介紹，溴吡斯的明片是治療所有重症肌無力的一線藥物，也是長期治療重症肌無力的唯一用藥。一旦停藥，可能影響患者的生活質量，包括吞嚥、咀嚼、四肢行動。不僅會讓輕型患者病情加重，更可能會危及重症患者的生命，如出現呼吸困難等危象。
最新傳來的消息令人鬆了一口氣。藥廠已經在十一後開始生產，加上產品檢驗等環節，10月下旬，溴吡斯的明片就可以大批上市。
影響
10元廉價救命藥被炒到上萬元一支
近日有媒體報道，一盒治療罕見的嬰兒痙攣症的注射用促皮質素(ACTH)正常零售價只要7.8元，但在很多家醫院卻難覓蹤影，而“黑市”上的售價竟超過了4000元，即使是這樣的“天價”，由於藥品本身的稀缺性，也仍然不容易買到。ACTH在國內只有上海的一家藥企生產，已經有幾十年的歷史，原本適用於活動性風溼病、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾患。
還有一種用於心臟病手術的必備藥品硫酸魚精蛋白，正常價格10元一支，由於原料稀缺、利潤太低、市場需求量小、廠家沒有生產積極性等，經常發生斷貨。在一藥難求的情況下，已經被黃牛販子炒到了上萬元一支。
除了上述兩種藥品，還有平陽黴素、放線菌素D等“救命藥”頻頻出現藥荒，導致手術延遲、抗癌治療中斷，不少患者因此錯過了最佳搶救期、治療期。隨之產生的則是黃牛市場等亂象的出現。
面對這種狀況，國家出臺相應政策緩解“救命藥”短缺。今年3月份，國家衛計委發出通知，對臨牀必需、用量小、市場供應短缺的藥品實施定點生產。名單目錄中包括多次發生斷貨的放線菌素D注射劑、促皮質素注射劑、硫酸魚精蛋白注射劑、鹽酸平陽黴素注射劑等16種廉價短缺藥。兩個月後傳來消息，國內兩家企業陸續恢復生產硫酸魚精蛋白注射液。
日前，國家衛計委發佈《2016年臨牀必需、用量小、市場供應短缺藥品定點生產企業招標公告》，將9種藥品通過招標選擇生產企業，爲政府辦基層醫療衛生機構和公立醫院供應定點生產品種，推動恢復生產供應。專家認爲，除了政策上的規範與支持，最重要的還是要以需定產，才能保障救命藥供給的持續性。
調查
市場上爲何難找廉價藥
2014年5月，國家發改委發佈《發改委定價範圍內的低價藥品目錄》，共涉及533個品種1154個劑型。國家低價藥品目錄篩選標準爲：中成藥日服用費用不超過5元，化學藥日服用費用不超過3元。根據政策，這些目錄內的藥品將取消政府制定的最高零售價，由生產者根據成本和市場供應自行制定銷售價格。很多廉價藥因此上漲了零售價格。但是第二年該政策發生變化，藥品最高零售限價政策取消，藥品分類採購、醫保支付價、醫院二次議價等價格形成機制在實踐中交錯，客觀導致價格信號進入一個更加不穩定時期，不利於藥品企業生產，更使得廉價藥命運多舛。
以治療甲亢的甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片爲例，原來每瓶100片的零售價格只有一兩元錢，如今漲到了14.1元一瓶，但是在醫院藥房、街邊藥店，它的地位仍然是坐冷板凳。
在一家知名大藥店，當藥劑師得知北青報記者在尋找治療甲亢的藥品——甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片時，立即推薦一種德國進口的甲巰咪唑片——賽治，規格是10毫克50片一盒，每盒33.1元，並表示沒有其他同類藥品可供選擇。但就在北青報記者嫌價格太貴正要離開的時候，這位藥劑師又從貨架最底層掏出一小瓶藥品——丙硫氧嘧啶片(上海朝暉藥業有限公司)，規格爲50毫克100片一瓶，每瓶14.1元。很顯然，儘管與以前相比丙硫氧嘧啶片價格上漲了至少7倍，但仍然成不了商家的心頭好。
在很多醫院，廉價藥也不是醫生的處方首選藥。一位不願意透露姓名的醫生告訴北青報記者，在工作電腦中檢索關鍵詞“葉酸片”，彈出的目錄中可選擇葉酸品種有好幾個，價格從每瓶100元左右的葉酸多種維生素，到幾塊錢一瓶的國產葉酸都有。但是醫生一般都先推薦價格高的品種，除非患者自己點名要，否則是不會主動給她開五六元100片的國產葉酸片的。在喊了十幾年的“醫藥分開”已經漸漸被人們忘卻的今天，高價藥物的濫用不僅給病人增加了負擔，也讓本來就不堪重負的社保體系更加艱難。
