在人口流動日益頻繁背景下，讓百姓更好地享受基本醫療這一公共服務，使異地就醫羣體免於經費墊付和往返奔波，成爲全國各地地方兩會上的熱點話題。
各地人大代表、政協委員們紛紛表示：異地醫保的實現需要邁過區域醫保體系協作銜接、醫療服務和醫保經費監管等多道坎，通過頂層設計、統籌協作、信息互通等途徑破阻前行。
2015基本實現省內異地就醫直接結算
2014年12月，人力資源和社會保障部、財政部、衛生計生委聯合印發《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，以下簡稱《意見》。2015年，我國將基本實現地市和省(區、市)範圍內異地就醫住院費用的直接結算。
“據測算，醫保省內‘漫遊’可以解決90%的異地就醫問題。”人社部相關負責人說，跨省就醫的相對是少數，絕大多數在市內和省內就能解決。
而據記者發現，異地醫保也寫入多個省、區、市的2015年政府工作報告。例如重慶市政府工作報告提出，今年將深化醫保支付方式改革，擴大異地就醫跨省結算合作範圍。根據湖北省政府工作報告，湖北省2015年將進一步完善社會保障體系，實現省內異地就醫聯網結算。
2016跨省安置退休人員醫療費直接結算
《意見》明確：2016年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
“這部分人員主要是返城知青、支內、支邊人員，大約有200萬人。”人社部相關負責人說，這部分人普遍年齡大、醫療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫費用直接結算的需求最爲迫切。
外省務工人員買藥報銷只能回老家
目前，省內異地就醫大多能解決，但跨省仍難一蹴而就。上海市人大代表盧國言2002年從貴州老家到上海打工，是一位農民工代表，“由於沒有醫保，加上身體還算健康，我這麼多年幾乎沒有在上海看過病。然而，我身邊有許多外來務工人員和家人看病買藥要麼自費、要麼只能回老家，報銷要‘墊支’、‘跑腿’。”
醫保跨省“漫遊”存在哪些問題?
在當前情況下，醫保跨省“漫遊”仍存在很多問題，如各地財政水平、保障水平差異巨大，國家層面的信息平臺尚待建立完善等，異地醫保的推進面臨重重阻力。
華中科技大學附屬醫院醫院管理研究所所長王華說，目前全國不同地區的醫療資源分佈尚不平衡，北上廣等一線城市集中了很多知名的大醫院，也吸收了來自全國的患者。
以北京的醫院爲例，外地的患者幾乎佔到就醫總數的近60%，而這還是在未實現就醫異地直接結算的情況下。如果不能落實分級診療制度，一旦完全放開醫保“漫遊”，將更加劇就醫人員向大城市、大醫院集中。
重慶市社保局醫保待遇處處長鬍京說，目前我國醫保實行屬地管理，一旦異地就醫全面放開，人口流出地的醫保基金支付壓力將陡然增大，最終會影響其他參保人員的醫療保障待遇和基本醫療保險制度的長期可持續發展。
怎麼解決?
上海政協常委：須頂層設計建立國家級平臺
“必須通過頂層設計實現社會保障國民化待遇。”上海市政協常委、中國醫療保險研究會副會長梁鴻教授指出，各地醫保覆蓋範圍、報銷程度差異巨大，結算系統不一致，加強制度的統籌、規範、統一，是實現異地醫保的必要前提，“要破除部門利益和條線分割，大力推進制度整合，運用信息化、大數據手段，加快建立完善統一的國家級平臺”。
安徽人大代表：二代身份證代替不同部門醫保卡報銷
“目前異地結算在技術層面已經可以實現，主要困難在於管理部門不同、各地標準不一、沒有更高的統籌平臺;現行的異地結算一般都採用協議式管理開展單獨信息交換，有的醫院要連接80多個地區的系統。”安徽省人大代表鄭少東建議，逐步將醫保縣級、市級統籌，提升至省級、國家級統籌，試點推廣使用二代身份證代替不同部門的醫保卡實現便捷就診、報銷。
各地人大代表：加大“補差”部分財政補貼
各地人大代表、政協委員還表示，要建立科學、高效的分級診療模式，加大對參保地與居住地“補差”部分的財政補貼，嚴格醫保基金的監管，才能保障異地醫保改革的順利推進。
上海人大代表：建立醫保屬地化管理制度，避免兩不管現象
上海市人大代表、復旦大學醫院管理研究所所長高解春表示，異地醫保進一步增加了醫保基金的監管難度，必須強化轉診和監管制度，建立醫保屬地化管理制度，克服異地聯網同步監管不便，避免出現兩不管現象導致醫保基金的濫用和浪費。
