目前，深圳市眼科醫院作爲唯一的試點醫院整體推進臨牀醫生技術等級評價制度改革。市眼科醫院又是如何進行改革的呢?近日，市眼科醫院醫務科科長莫勁鬆和人事科科長柯山向記者介紹了該院探路改革的情況和遇到的問題。
問題一：難度係數分值仍不夠客觀
除了輔助檢查、內科醫生等醫生外，眼科醫院把94個臨牀手術醫生納入了此次臨牀醫生技術等級評價系統的測評。由於醫院還有3名臨牀科研型的人才，在此次試點中，醫院制定了評價體系。臨牀科研型的醫生臨牀部分的等級評價分爲臨牀和科研兩部分，臨牀部分與其他臨牀醫生一樣參與等級評價，而科研部分另外再進行單獨評價，最後根據臨牀得分和科研成果和論文發表的情況，把臨牀科研型醫生分級。
“我們現在的評價方案和標準是根據醫生3年來所做的手術總分值，參考美國的眼科手術難度係數分值，又經過本醫院眼科專家的專業評定，權衡了單個手術的大概分值後，進行打分。”柯山介紹。據悉，眼科醫院所做的手術一共有300多種，手術難度係數分值最高的有35分，最低的只有幾分。
“35分還是不客觀。”柯山說，目前這個分值還是隻有一種參考意義，因爲首先是要統計臨牀得分把94個醫生定到4層9級裏面去，暫時只是一個大概分值，還不是以後真正實施時候能用的臨牀手術的分值。
爲何還只有一個參考的意義?柯山說，美國眼科手術的難度係數分值已經應用了二三十年，每年都有所調整，相對客觀。眼科醫院現在所制定的手術難度係數分值，還只侷限在眼科醫院內部，數據量的樣本比較少，帶有相對強的主觀性。
柯山表示，醫院最近一兩個月的任務就是要確定手術分值的客觀性，會去徵求其他醫院、全國其他兄弟單位的同行甚至專家們的意見，讓這個分值的標準能更客觀，最終能讓眼科手術難度係數的分值應用到全市醫院的臨牀醫生技術等級評價改革中。
問題二：醫生分級未與收入掛鉤
儘管臨牀醫生技術等級評價制度改革實踐纔開始，但是眼科醫院還遇到了另一個問題，“那就是現在的評價等級如何與原來的傳統職稱對接起來?”莫勁鬆說。新的等級評價系統重視臨牀技術水平和質量，淡化職稱，但是傳統的職稱體系卻又與臨牀醫生的社會保障、住房公積金、收入分配、人才引進等掛鉤。
所以仍需要配套制度改革跟進，“比如薪酬支付標準、引進交流人才標準、社會保障、住房保障等都應該與新的評價體系對接起來，臨牀醫生的薪酬分配、社保等都根據評價等級來衡量。”目前眼科醫院根據新的評價體系對臨牀醫生進行的分級還只能放在“檯面下”，作爲一個參考而已。
徐勇也表示，深圳臨牀醫生還需要醫療費用的償付機制、薪酬體制、醫療定價制度、社保制度等配套改革同步推進，“這個必須是一個綜合配套的改革，如果只推進臨牀醫生技術等級評價的體制改革，其他配套改革沒有動靜，醫療人才評價制度改革最終仍會推不動。”
據悉，市醫管中心選擇眼科醫院作爲第一個整體推進臨牀醫師等級評價制度改革試點的醫院，就在於該院也是衛生系統人事制度綜合配套改革的試點單位。深圳公立醫院人事制度綜合配套改革的方向是，醫務人員實施全員聘用制度，對所有在崗人員實行合同管理，醫務人員不再有編制。
不過，記者瞭解到，目前眼科醫院人事制度改革進展也比較緩慢。在柯山看來，醫療人才評價制度改革是人事制度改革的一個突破口，同時人事制度改革又會影響醫療人才評價制度改革的進展，改革要同步推進，只改一個方面都很難取得效果。
