本報訊(記者譚嘉)國家癌症中心全國腫瘤防治研究辦公室不久前在《國際癌症雜誌》上發佈我國2003年~2005年以人羣爲基礎的癌症生存數據，近日，這則“我國發布最大規模癌症生存數據彙總分析”的新聞引發網絡熱議。文章通訊作者、全國腫瘤防治研究辦公室陳萬青教授11月2日接受本報記者專訪，對這一首次覆蓋我國城鄉全部癌症的生存數據研究報告進行了解讀。
預後較好癌症治療效果欠佳
據瞭解，該研究報告納入的13.9萬個病例，來自全國17個統計數據達標的癌症登記處。所有病例於2003年~2005年間診斷，隨訪至2010年年底。通過全部癌症聯合統計及26種不同癌症的分別統計，制定地區特異性壽命表，從而計算出癌症患者年齡標準化相對生存率。
此次研究發現，我國年齡標準化後的全部癌症5年生存率爲30.9%。其中，女性乳腺癌的生存率最高(73%)，其次是結直腸癌(47.2%)，胃癌(27.4%)，食道癌(20.9%);肺癌及肝癌的生存率較低，分別爲16.1%及10.1%。女性的生存率總體高於男性。
“目前，美國全部癌症的5年生存率約爲70%。與西方發達國家相比，我國癌症的整體生存率仍處於較低水平。”陳萬青分析說，癌症種類構成不同，是造成這一巨大差異的重要原因之一。在北美髮達國家，預後較好的前列腺癌、乳腺癌等癌症較爲多發，這部分患者的5年生存率都超過90%，而在我國，預後較差的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌更爲多見。同時，部分預後較好的癌症在我國發現期別較晚、治療水平參差不齊，導致治療效果欠佳。
陳萬青介紹，研究發現，對於肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等預後較差的癌症，我國與發達國家相比，患者生存率相近，如何提高這部分患者的生存率仍是全球難題。但乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌等預後較好癌症的生存率，我國則遠低於國際先進水平。如在美國，前列腺癌5年生存率達95%以上，而我國僅爲50%左右。
專家指出，對於預後較好的癌種，如果及時發現、規範治療，患者生存率能有大幅提升。“這提示我國還需要進一步加強癌症的標準化治療和早診早治工作。”
農村患者生存率只及城市一半
研究發現，農村患者全部癌症的生存率爲21.8%，僅約爲城市患者的一半(39.5%)。對於主要的癌症，除食道癌外，城市地區各種癌症生存率均高於農村。
陳萬青認爲，農村癌症患者預後差，可能與農村地區醫療水平相對較低，患者發現和治療較晚等原因有關。也有部分患者因治不起而放棄治療。
“平衡城鄉醫療資源，提高農村地區醫療服務水平，改善農村地區醫療衛生狀況對未來縮短城鄉地區癌症生存差距至關重要。”陳萬青說，農村地區癌症患者生存率較低，迫切需要政府調整政策和投入，加強農村地區的公共醫療衛生服務，同時在醫療保險方面給予更多支持，提高農村癌症患者的報銷比例。
“癌症生存數據是癌症登記的重要組成部分，從另一個角度反映癌症造成的疾病負擔，也是對醫療水平和病人結局的一種檢驗。”陳萬青表示，此前由於經費不足，對於癌症登記病人的隨訪工作開展不理想，僅作爲單項科研課題進行研究。在國家相關部門的支持下，從明年起，我國將把癌症登記患者的隨訪和結局跟蹤作爲常規工作開展，並在每年一度的中國腫瘤登記年報中有所體現。
