昨天《光明日報》刊發了中國科學院院士、北京大學神經科學研究所名譽所長韓濟生的文章《在過度醫療背後》。文章通過一個個鮮活例子，讓過度醫療問題再次擺在了人們面前。不只是醫院，一些患者同樣助長了過度醫療的風氣。
什麼是過度醫療呢？“過度醫療”說的是超過疾病實際需求的診斷和治療行爲，這其中包括過度檢查和過度治療，這不僅損害了患者利益更會影響身體健康。韓濟生院士，這位從事醫學研究超過半個世紀的老人，爲什麼會站出來批評“過度醫療”？他又有着怎樣的破解之道？
八十五歲高齡的韓濟生是我國疼痛醫學的開創者，他說作爲一名神經生理學家，雖然不從事臨牀醫學，但是對於目前存在的“過度醫療”現象，他仍然保持着一位醫者的思考。究竟什麼是過度醫療？韓濟生院士舉出鮮活的例子。
韓濟生：我經常到醫院裏去，看到有些情況感覺到，舉個例子：有了B超以後，甲狀腺可以查出來有囊腫，這是非常多見的。可是老百姓就覺得會不會變癌，就要求切除。這個其實大多數都是不必要的，出現有一個醫生，他一個上午就開13個甲狀腺的手術。這個做醫生的都懂的，這不是必要的。一個半天做13個甲狀腺手術這種，這並不是一個很好的記錄，實際上是過度醫療。
韓濟生說，用B超爲成人檢查甲狀腺，在北京地區有70%以上機會可查出有一個或幾個良性囊腫。大部分醫生認爲可以聽其自然，保持每年體檢，繼續觀察;如有惡化趨向，及時手術，這是纔是醫道常規。
韓濟生：不做手術，伴隨終生的囊腫有的是。老百姓現在生活水平好了，就要求做。做醫生的有這個義務來解釋。醫生並不是爲了討病人的好，或者是增加我們的收入。這些都不是我們做醫生的本身的願望。
病人對於病情治療方案有誤區，作爲醫生需要耐心解釋，這是防止出現過度醫療的第一關。以晚期癌症患者的治療爲例，韓濟生院士提到了不同醫院兩種截然不同的處理方式。一種是醫生採取保守療法，但是家屬和醫院都並不理解和支持。另一位醫生則採取了放療、化療，花費數十萬，而最後患病老人卻在痛苦中死去。韓濟生認爲，這個時候除了醫術，更需要一位醫者的仁心。
韓濟生：我們明知道到了某一個階段的癌症，很多在治療是沒有必要的，特別是化療、放療，這個是要命的。本來癌症到了晚期以後，在加上放療、加上化療的時候，只會促使他免疫力下降，生存時間縮短。可是這種權衡得失，他是不必要的。既花了錢，又受了罪。我們醫學界非常的普遍認爲是這樣。可有時候病人一再要求，就會出現這樣。這位醫生，我不提誰的名字的了，他說我寧可得罪病人，也給你做主了。這樣我覺得是好的，是應該表揚的。
韓濟生分析，患者的非理性要求與醫院追求高GDP指標的願望相結合，是造成過度醫療的原動力。他以“輸液”爲例指出：作爲“輸液大國”，患者對輸液的依賴，這是醫學界的羞恥。
韓濟生：輸液這件事情，在我們中國是特色。中國的輸液比世界上哪個國家都高，你就看醫院裏面坐了一屋子幾十個人在那輸液。可大多數，90%以上，這種是可以口服的，就在那點滴。這是我們醫療中的羞恥。我認爲，越打得多實際上是醫學中不光彩的事情，成風了!這個也可以拿來醫學上討論討論。
除此之外，想要把從利益角度滋生的過度醫療放進“籠子裏”，韓濟生認爲，提高醫學技術水平，並相應降低收費標準，這樣可以使過度醫療無利可圖。
韓濟生：另外一個就是說，有的先進方法，我舉了個例子，做一個甲狀腺手術麻醉費用大概是在2000塊左右。我做針刺麻醉一個首席科學家，有兩個醫院就做針刺麻醉，就可以把這個刺激電極放在穴位上，然後再加一點點局部麻醉。這樣子不僅不要兩千塊，200塊也就夠了。恐怕就沒有這個驅動力說一下子連着做13個手術。
對於解決過度醫療，韓濟生院士開出了一劑藥方：進行科普宣傳和“醫院掙錢要體面有度”的教育，及時引進最先進的技術，加上合理的單項收費標準，可以成爲是解決過度醫療的諸多方案之一。
韓濟生：醫學是一個科學，我們要根據醫生對醫學的考慮來勸告別人怎麼樣做正確的方案。而不是一味地根據病人的要求。我滿足了你，我還增加了收入，何樂而不爲？但這個跟醫學的良心是有悖的。醫院掙錢要體面有度，這是我們北大的一個附屬醫院的院長給我講。我覺得他講的很好，就是說醫院要增加收入，但是我們要體面，有程度，不是說你給我掙的錢越多越好。
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