健康飲食、經常運動是預防糖尿病最有效辦法
今天是世界糖尿病日。今年糖尿病日的主題是：“糖尿病：保護我們的未來”。得了糖尿病，輕則飲食受限，重的會出現失明、腎衰竭、腦卒中、爛腳等疾病，這樣的未來真的很可怕。在浙江，糖尿病發病率高達5.94%，有268萬糖友。他們中有的需要終生打胰島素，有的需要終生吃降糖藥。
建立健康生活方式、定期進行糖尿病早期篩查，可以讓我們的未來更有生活質量。
兒童和青少年得糖尿病，基本是先天的
中年人得糖尿病，大多是吃出來的
上週四，浙醫二院內分泌科副主任任躍忠門診。從上午8點開始到11點半，一共看了40個患者，其中18個是糖尿病患者，其他都是甲狀腺疾病，甲亢和甲狀腺結節居多。任醫師說，“今天來看糖尿病的算少的，一般門診患者中60%以上都是糖尿病。”
這18個糖尿病患者中，年齡在40至60歲之間，男性患者更多，有10個。
任醫師診室隔壁，是內分泌科徐小紅主任的診室。一上午，徐主任看了40多個患者，糖尿病佔一半多，以40歲以上的中老年人爲主，二三十歲年輕人也有幾個。
糖尿病分兩種類型，1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是一種自身免疫疾病，可以說是先天的，從孃胎裏帶來的。在所有糖尿病患者中，1型糖尿病患者佔比約10%，多發生於兒童和青少年，需要終生注射胰島素。
成人得的糖尿病，90%都是2型糖尿病，我們通常說的糖尿病也多指2型糖尿病。引發2型糖尿病的一個主要原因，是體內發生胰島素抵抗。
肥胖、高血壓、高血脂等，是發生胰島素抵抗的主要原因，所以中年人得糖尿病大多是吃出來的。
40歲後要尤其注意血糖
引發2型糖尿病的另一個主要原因是β細胞功能衰退。β細胞功能的衰退跟年齡有關，會引起胰島素分泌不足。
40歲後，β細胞功能衰退明顯，得糖尿病的機率明顯上升，至60歲達到高峯。
所以，當年齡上了40歲，不管胖不胖，體內都有可能胰島素分泌不足，存在糖尿病發生風險，平時體檢時，要特別注意血糖指標。
大腹便便的人最易得糖尿病
肥胖的人得糖尿病的機率很高，但肥胖有好多種，有的是胖在屁股，有的胖在手臂，有的胖在大腿，有的腹部最胖。胖的部位不同，得糖尿病的概率也不同。
湯先生，42歲，中等個子，一脫掉外套，腹部鼓得咕嚕圓。他是來複診的糖尿病患者，說要到外地出差，想多配點藥帶着。
任醫師說，湯先生屬於腹型肥胖，這種類型的肥胖比臉胖、臀胖、腿胖的人，更容易得糖尿病。這是因爲相比於身體其他部位的脂肪，腹腔內脂肪對胰島素更敏感，會阻礙胰島素吸收、轉化、利用葡萄糖，造成血糖增高，引發糖尿病。
任醫師提醒，一旦發現肚子大起來了，男性腰圍大於90釐米，女性腰圍大於85釐米，一定要高度警惕，控制飲食，及早鍛鍊，定期篩查血糖。
糖尿病也會遺傳
金先生，49歲，體型標準，腹部也不肥胖。當他拿着化驗單走進任醫師的診室時，憂心忡忡。
化驗單告訴他，他患上了糖尿病。
“不可能啊，我飲食一直很清淡，喜歡吃蔬菜，大魚大肉不太要吃的。這一年來，我天天運動，早晚加起來至少運動一小時。酒也不喝，煙也不抽，怎麼會得糖尿病?”
任醫師問家裏有人得過糖尿病嗎?金先生想了想，說爺爺有糖尿病。
“有糖尿病家族史者的，10%至20%的人會患糖尿病。”任醫師說，遺傳是糖尿病發生的一個高危因素，不要認爲自己生活方式非常健康就不可能有糖尿病。
預防糖尿病的最好辦法
健康飲食經常鍛鍊
日前，世界權威醫學期刊《柳葉刀》發表了“糖尿病20年前瞻性研究”的科研成果，研究發現，高血糖人羣中，最終有93%的人成爲糖尿病患者。對高血糖者進行健康干預，則能有效控制這一轉變。
研究者將平均年齡爲46.6歲的577例高血糖人羣分成兩組：一組自然生活，另一組干預生活方式(主要是合理膳食和加強運動)。6年後，自然生活的那一組中，66%的人得了糖尿病。而進行了健康干預的第二組中，只有43%的人得了糖尿病。
浙醫二院內分泌科主任谷衛說，這個研究結果是可信的。得了糖尿病的人中，大多吃得太多太好，又不愛運動。其實不但事前要干預，得了糖尿病後，堅持正規治療外，建立健康的生活方式也很重要。“即使按時按量吃藥，也要健康生活。吃得不健康、不運動，糖尿病只會越來越嚴重。”
谷衛主任建議，年齡超過45歲、有糖尿病家族史、高脂血症、高血壓、超重、肥胖、有巨大兒生育史的婦女等人羣更要注重血糖檢測，每隔一個月測1次血糖，隨時監控。
注射方法不對可能等於白打
前不久，由中華醫學會糖尿病學分會主辦的“2012年中國糖尿病規範注射周系列活動”在浙江省中醫院舉行。之所以要設立糖尿病規範注射周，浙江省中醫院內分泌科主任倪海祥教授說，是因爲現在許多患者打的方法不對。“許多人打了胰島素血糖仍然控制不佳，很可能是你打的方法錯了。”
倪海祥教授說，2008年至2009年，國際糖尿病組織進行了一項歷時1年，包括16個國家、4532名患者參與的胰島素注射技術調查，這也是迄今爲止規模最大的糖尿病注射現狀研究。中國有10個城市、488名患者參與。
調查顯示，僅22%的患者嚴格遵循部位——時間的糖尿病注射規則(即每天在同一時間，注射某一部位);約41.1%的患者在同一部位過於頻繁注射，這可導致皮下脂肪增生;15.8%的患者注射方法完全無規律;18.9%的患者總是或有時在脂肪增生部位注射;大約86%的患者在腹部注射時未捏皮或過早地鬆開了皮褶;僅10.7%的患者嚴格執行每次都要用新針頭的注射規範;9.6%的患者每個針頭使用2次;大約28.5%的患者每個針頭重複使用10次以上。
倪海祥教授說：“有統計顯示，因爲沒有規範打胰島素，90%以上的人直接影響了血糖達標率。”
建議糖尿病人寫寫“飲食日記”
門診中，經常有糖尿病人問醫生：“我已經吃得很少了，血糖爲什麼還是控制不住?”
浙醫二院內分泌科主任谷衛說，大多數情況下，患者實際吃的遠比自己認爲的要多。她有一位患者，一直說自己吃得少，但血糖控制不好，於是讓她寫“飲食日記”，把每天吃的所有東西都記下來。沒過幾天，患者就回來說，實在不好意思再說吃得少了。
“當你一開始記錄下每天吃的所有食物種類和數量後，可能會驚訝於自己怎麼可以吃這麼多。”谷主任說。
現在有些手機應用軟件，如“糖尿病助手”、“糖尿病小護士”，可以幫助糖尿病人記錄每天的血糖、飲食等。
像“糖尿病助手”這款手機軟件，有定時短信提醒功能。設定好後，時間一到，就會短信提醒糖尿病人可以吃藥打針了。
“糖尿病小護士”有“我的日誌”，可以根據裏面的日曆來填寫每天的血糖記錄、用藥記錄、飲食記錄和運動記錄，用起來非常方便和清楚。
飛華小百科
一套自測題看您是不是糖尿病高危人羣
漢口醫院內分泌科主任胡淑芳介紹，糖尿病發病有跡可循，如果能早發現早預防，就能將發病機率和傷害降到最低。胡淑芳整理了一套“糖人自測”題，只要整套題有2個以上肯定答案，就是高危人羣。
1.是否存在血糖高於正常?
2.年齡是否大於45歲?
3.是否超重，肥胖?
4.男性腰圍90釐米，女性85釐米。
5.父母，兄弟，叔舅是否患有糖尿病?
6.是否生育過巨大兒?或妊娠期是否出現過血糖異常?
7.出生時是否爲早產兒或體重過低?
8.是否是高血壓(血壓140/90mmHg)，或正在接受降壓治療?
9.血脂是否異常?
10.是否爲冠心病患者?
11.是否爲腦梗塞患者?
12.是否因病使用過地塞米松，強的鬆等激素類藥物?
13.是否爲多囊卵巢綜合徵的患者?
14.是否長期接受抗精神病類藥物治療?
15.是否長期坐位工作者?
16.每週的運動量是否少於150分鐘?
17.是否長期從事緊張高壓力工作?
