最近瀋陽有個高三女生，面對一輪接一輪的摸底考試，飽受痛經困擾的她爲了考出好成績，選擇口服避孕藥來改變生理週期。不幸的是，沒等高考到來，18歲的她竟發現患了乳腺癌。雖然並無確定乳腺癌直接與服用避孕藥畫等號，但隨意用避孕藥改變激素水平也是一個誘發因素。
我國的乳腺癌病人與歐美相比，發病年紀越來越年輕化。十幾歲、二十幾、三十幾這些年齡段患上乳腺癌的越來越多。以前中老年婦女得了乳腺癌後，手術切除後一心只想保命，不太關心性生活。但現在病人越來越年輕，而且乳腺癌的術後存活率越來越高，那麼患者如何在保乳的同時確保正常的性生活呢?記者就此採訪了有關專家。
醫學指導/南方醫科大學南方醫院乳腺中心主任葉長生教授
乳腺癌發病日趨年輕化
據《瀋陽晚報》報道，18歲的曉晴是重點高中的高三學生，每月都會痛經，而且越是到摸底考試經期就越紊亂。同班女生建議曉晴服用避孕藥在考試時"迴避"經期，曉晴試了一下發現有效，於是幾乎每月至少服藥一次。雖然考試前煩人的月經不來困擾了，但曉晴慢慢地發現經期紊亂，甚至出現了閉經。之後，曉晴竟然在醫院診斷出乳腺癌。
曉晴的乳腺癌真的是吃避孕藥吃出來的嗎?南方醫院乳腺中心主任葉長生說，將曉晴服用避孕藥的行爲作爲乳腺癌的原因是證據不充分的。乳腺癌的發生與發展需要5~15年纔會顯示出症狀，曉晴服用避孕藥只是個短期行爲，不能將之與乳腺癌畫上等號。但值得注意的是，濫用避孕藥會對內分泌系統有不良影響，這可能是乳腺癌的其中一個誘因。
葉長生介紹，乳腺癌在我國的絕對發病率沒有歐美髮達國家高。整體感覺我國乳腺癌的發病率大約是35~45/10萬，而美國的發病率是90~110/10萬。但我國乳腺癌發病的年輕化趨勢讓人吃驚，歐美髮達國家乳腺癌病人大多數都是絕經後發病，但我國患者中絕經前和絕經後發病的各佔一半左右。葉長生說，他接診的患者中最年輕的是22歲，20~30歲的患者佔總患者人數的5%左右，而30~40歲患者則佔了總患者人數的將近三分之一。
年輕患者多數想要保乳
葉長生介紹，乳腺癌患者年輕化的具體原因尚不明確，但大致上可能與以下因素有關：節奏快壓力大、食品不安全、空氣污染、雌激素水平提升等。
相比起年老的乳腺癌患者，年輕患者的治療難度更大，因爲她們對生活質量的要求更高。年輕患者中一些尚未婚育，一些還有漫長的婚姻生活要過，所以不少患者希望可以保留乳房。據瞭解，傳統的觀念認爲年輕患者更要切除乳房，以免將來複發或轉移的機會大。但2011年美國臨牀腫瘤學會發布的研究提示，早期乳腺癌的年輕女性在選擇切除乳房時要慎重，美國波士頓麻省總醫院的臨牀研究顯示，早期乳腺癌年輕患者分爲接受保乳治療與乳房切除術治療兩組，從隨訪數據對比，兩組患者的局部複發率沒有統計學上的差異。這給了年輕患者"保住乳房"的信心，當然選擇切除還是保乳要根據具體病情來決定。
此外，葉長生還表示，乳房切除後還可以採取"成型再造"的方法來恢復乳房外觀，目前這已是一項相對成熟的技術。不過，乳房成型只適合乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期患者，對於病變範圍大的晚期患者不太適合。
適度性生活有利患者康復
葉長生說，乳腺癌手術治療後肯定會影響夫妻性生活。
手術治療對女性的影響體現在心理和生理上。心理上女性一方面會擔心性生活會影響病情，不敢有性方面的想法，另一方面對於自身形體的缺陷感到失落和自卑，對性生活失去興趣，時間久了甚至會發展爲性冷淡。在生理上，由於乳腺癌是激素依賴性腫瘤，手術治療後會使患者的雌性激素水平下降，也會導致患者對性生活的慾望下降。
"但其實是不是患上乳腺癌就會使伴侶嫌棄呢?就我所見，在廣東因爲妻子患上乳腺癌而導致家庭破裂的不多，廣東男人還是很負責任的。"葉長生說，女性患者應儘量從自卑、自憐的負面情緒中掙脫出來，和伴侶多溝通，伴侶間的互相理解、互相包容對疾病的治療非常重要。而且，乳腺癌患者也不需要懼怕性愛，更無須強行剋制性慾，臨牀證明適度性生活對患者康復反而有利。相反，如果一味地自卑和壓抑自己，反而會增加癌症復發和轉移的機會。
葉長生表示，適度的性生活會增進夫妻感情，愉悅的性生活對內分泌系統調整也有幫助，而且來自伴侶的感情支持對於女性患者很關鍵，會提升其面對疾病的信心和勇氣。
患者兩性生活建議：不能“多而猛”提倡“輕而柔”
葉長生認爲，乳腺癌患者手術後有較長一段心理適應期，此時伴侶間一定要充分溝通和交流。雙方在性需求上可以坦陳自己的性感受，性生活要建立在雙方自發自願的基礎上，不要強求和強行。
一般來說，手術後的1~3年內，伴侶間應減少性生活的次數。尤其在病人手術不久後或化療期間，由於體質虛弱，不宜進行性生活。如果實在有需求，性生活也要輕柔和適度，要儘量減少對胸部的擠壓，避免因疼痛不適而引起患者對性愛的恐懼。
當病情穩定後，可以適當恢復規律的性生活。性生活以不感到勉強，並在次日不感到疲乏爲宜。和健康人羣的性愛相比，乳腺癌患者在性生活時要注意：時間不宜過長，動作應該輕柔。如果能採取女上男下位可能更好一點，這樣可節省女性的體力和減少對乳房的壓迫及刺激。專家強調，次數過多、動作過猛對乳腺癌患者來說都是禁忌，伴侶應該多理解並配合。另外，由於患者治療過程中需要將雌激素水平降低，一定程度上會造成陰道乾澀，在性生活時可以適當藉助潤滑油。
另外，性生活並不一定只是性器官的接觸，還包括了伴侶之間種種親密的肢體和情感交流。一些浪漫的表達愛意的舉止、打扮都能引起伴侶的性愉悅，此外，綿綿情話及接吻、撫摸等，甚至包括自慰，也能讓伴侶得到性滿足。
葉長生提醒，乳腺癌患者性生活時特別需要避孕。對於年輕患者提出"我能否生小孩"的諮詢時，葉長生的態度是"不反對也不鼓勵"。葉長生認爲，患者有生育的權利，但妊娠對乳腺癌的復發有一定影響。妊娠期間雌激素水平急劇上升，殘存在體內的癌細胞可能趁機生長繁殖，造成腫瘤的復發和轉移，特別是有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者尤其要注意。
