中國內地腦卒中複發率極高，而北京市複發性腦卒中比例佔27%，居世界各國主要城市之首。這是中華醫學會神經病學分會副主任委員、北京天壇醫院副院長王擁軍教授今天提供的信息。
他在此間舉行的中國首個缺血性卒中及短暫性缺血發作二級預防藥物依從性登記研究啓動會上稱，中國人羣中腦卒中主要以缺血性腦卒中爲主，約佔腦卒中的70%。短暫性腦缺血則是卒中的預警，加強缺血性卒中及短暫性腦缺血二級預防已成爲刻不容緩的重大任務。
王教授指出，藥物依從性差是導致卒中高復發的主要原因。數據顯示，缺血性腦卒中患者再次發生卒中的風險比普通人高9倍，全國缺血性卒中患者1年內複發率達到16%，5年內複發率高達50%。卒中復發所帶來的問題包括身體殘障、認知障礙及抑鬱狀態等。腦卒中二級預防的目標人羣涵蓋既往有卒中和短暫性腦缺血發作的患者，有腦血管病史的也是卒中復發的高危人羣。
他建議，對於缺血性卒中患者，在生活方式干預和危險因素控制的基礎上，需要採取更爲積極的抗血小板藥物治療。但目前中國腦卒中患者出院後用藥依從性較差，未經醫生許可就自行減藥、停藥的現象非常普遍。他透露，中國已於2010年更新了卒中二級預防指南，如何將指南的要求落實到臨牀，有效改善患者預後已成爲亟待解決的關鍵問題。
爲規範腦血管病急性期診療技術和醫療質量評價，落實指南在臨牀實踐中的應用，國家科技部、衛生部在“十二五”期間委託北京天壇醫院開展了國家科技支撐計劃重大項目“金橋工程”。
他稱，缺血性卒中及短暫性缺血發作二級預防藥物依從性登記研究作爲其重要組成部分，對於掌握全國缺血性卒中和短暫性腦缺血發作二級預防長期依從性現狀及其影響因素，有效縮短臨牀實踐和指南間的差距，提高患者藥物依從性以降低卒中復發有重要指導意義。
據介紹，該研究主要針對發病7天內就診的缺血性卒中患者，通過連續性、長期隨訪登記研究觀察其出院後二級預防長期依從性和二級預防醫療現狀。研究將歷時4年，計劃覆蓋全國15個省市的47家醫院4000例以上患者。研究主要在各地三甲和二甲醫院的神經內科展開;內容將包括藥物依從/停藥原因、藥物規則服用情況、終點事件發生和生存狀態等。研究結果將有助於深入挖掘影響患者依從性的關鍵因素，爲改善依從性提供有效依據。(曾利明)
