海總腫瘤科張新紅，副主任醫師，頭頸部腫瘤和肺部腫瘤的放療、化療等綜合治療方面有着豐富的臨牀經驗。
肺部轉移一般指惡性腫瘤發生惡化，轉移到肺部。肺是全身血流的必經之地,其豐富的毛細血管牀是一高效過濾器，成爲各種惡性腫瘤轉移的好發部位。死於惡性腫瘤者20～54%有肺轉移，15%肺部是唯一的轉移部位。肺轉移瘤的發生，一般認爲是腫瘤細胞停留在肺的小動脈或毛細血管的分叉部位，黏附在毛細血管的內皮形成凝塊，並穿過管壁進入血管外的結締組織內，然後細胞增生，成爲小的瘤體，形成轉移性腫瘤。
肺轉移的途徑可以是血行播散、淋巴道轉移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、乳腺癌多見，惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。
鑑別
1.血行轉移：多發是肺轉移瘤特徵(在多發肺結節中，轉移瘤佔70%～80%)，表現爲兩肺多髮結節竈，邊緣多清楚、密度均勻，以兩肺中下野、外周常見，67%見於胸膜下，
25%發生在肺野外1/3。較大的病竈可達10cm以上，較小的病竈爲粟粒結節病竈，小結節及粟粒病竈多見於甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌轉移;多發及單發的較大結節及腫塊多見於腎癌、結腸癌、黑色素瘤、骨肉瘤及精原細胞瘤等的轉移。
2.淋巴道轉移：淋巴轉移以癌性淋巴管炎及淋巴結腫大爲特徵。多見於胃癌和乳腺癌。HRCT是診斷淋巴道轉移的重要方法，當胸片正常時，HRCT間有典型表現。表現爲支氣管血管束增粗，並有結節，小葉間隔呈串珠狀改變或增粗，小葉中心有結節竈，並有胸膜下結節。可並有肺門淋巴結增大，以單側爲主
3.腫瘤直接侵犯：縱隔、胸膜和胸壁的惡性腫瘤直接蔓延到肺部，表現爲大小不等的轉移竈。CT和MRI可以顯示肺內轉移竈與原發竈的關係和肋骨及胸膜的侵犯情況。
臨牀經常遇到非典型肺轉移，就需與其他肺部非惡性疾病相鑑別。
其放射學表現包括：空洞、鈣化、瘤周出血、氣胸、含氣間隙病變、腫瘤栓塞、支氣管內膜轉移、單發轉移、瘤內血管擴張、滅活性轉移瘤(sterilizedmetastases)、良性腫瘤肺轉移。
肺轉移瘤症狀
症狀輕重與原發腫瘤的組織類型、轉移途徑、受累範圍有密切關係。多數病例有原發癌的症狀。早期肺轉移多無明顯的呼吸道症狀。肺部病變廣泛，則可出現乾咳、痰血和呼吸困難。如併發癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈受壓時，則呼吸困難更爲明顯。繼發感染可有發熱。肺性肥大性骨關節病和杵狀指比原發性肺癌少見。轉移性肺腫瘤的X線表現，最常見的是在中下肺野孤立性或多發性結節樣病竈直徑1～2cm，邊緣較光滑。隨着病竈增大和增多，可相互融合成巨塊。絨毛膜癌常呈棉花團的球形竈。
來自消化道的轉移性肺癌可呈瀰漫性粟粒樣或網狀陰影。轉移性鱗癌，偶可形成不典型的癌性空洞。少數生長較慢的轉移性乳腺癌，可形成瀰漫性肺纖維化。女性轉移性癌所致胸腔積液，多來自晚期乳腺癌。
