許鵬飛，北京中日友好醫院兒科醫生，副主任醫師，中西醫雙學士。
感冒是孩子最常見的疾病，佔普通兒科門診的80%左右。感冒，專業的說法叫上呼吸道感染，絕大多數孩子發熱和咳嗽都是上呼吸道感染所致。
提起上呼吸道感染大家都不陌生，但是很少有人能說清楚到底是哪裏感染了，甚至包括相當多的醫生也不能正確分辨什麼是上呼吸道感染。
有一次，我的一個醫學院的同學跟我抱怨，說給他孩子看病的那個醫生不認真，他的孩子3歲多，高燒不退、打呼嚕，化驗證實是細菌感染，醫生診斷爲上呼吸道感染。我的同學是內科醫生，他發現孩子的嗓子沒有紅腫，就很納悶：爲什麼孩子嗓子不紅，扁桃體也不大，就判斷是上呼吸道感染呢?會不會是醫生判斷錯了?
上呼吸道包括鼻腔、鼻竇、鼻道、嗓子以及扁桃體等，我的同學忽略了鼻腔和鼻道也屬於上呼吸道。其實，除了咽扁桃體外，人體還有一組扁桃體在後鼻道，我們稱之爲腺樣體。發熱、打呼嚕就是典型的急性腺樣體炎，當腫大的腺樣體堵住孩子的後鼻腔的時候，孩子睡覺就會打呼嚕。症狀較重者可選用抗菌素控制感染並組織併發症發生，同時局部用麻黃素生理鹽水滴鼻腔。
如果腺樣體反覆發炎，就會導致腺樣體慢性腫大，腫大的腺樣體就不能再恢復其原有的體積。如果不積極治療，久而久之，就需要手術切除。如果炎症波及咽鼓管咽口，還可能引起化膿性中耳炎，表現爲耳內悶脹、耳痛、聽力下降等。
可見，感冒必須具備幾個條件：
1.病菌的獨立要足夠強;
2.病菌要足夠多;
3.整個上呼吸道需要有大量的分泌物，好讓細菌和病毒來附着和繁殖。
其實，人體有很多保護系統，不是說你像感冒就能感冒。病菌也不是想在這長就在這長，人體還有大量的白細胞和抗體能殺死病菌。但是，當病菌的毒力太強、數量太多的時候，人體的白細胞和抗體，不足以對抗它，就會發病。
舉個例子，每年流感大流行時，空氣裏的流感病毒特別多，孩子產生的白細胞和抗體都不足以對抗它，這個時候孩子就會得病。爲什麼有的孩子在家的時候很少生病，一上幼兒園就老生病呢?這是因爲幼兒園裏孩子多，生病的孩子往外排病毒或細菌，這時空氣裏的病毒濃度比較高，如果病原微生物的濃度太高以致孩子身體裏的白細胞和抗體不能與之對抗，孩子就會生病。
假如說現在有10000個細菌進入孩子的鼻腔了，而孩子的白細胞只能殺死500個細菌，孩子的自身抗體只能殺死100個細菌，總共也只能殺死600個細菌，還有400個細菌在生長繁殖，孩子照樣要感冒發燒。所以說細菌的數量和毒性，決定了孩子是不是會感冒以及感冒的嚴重程度。
