空軍總醫院夏廷毅，空軍總醫院腫瘤放療科主任，空軍總醫院腫瘤醫院院長。
骨是肺癌轉移的好發部位，肺癌骨轉移的發生率與部位和原發癌的病理類型有關。腺癌骨轉移發生率最高，其次爲小細胞肺癌和鱗癌。
肺癌骨轉移多爲溶骨性破壞，小細胞未分化癌及少數腺癌可表現爲成骨性破壞。病人中，86%爲溶骨性破壞，6.9%爲成骨性破壞，6.9%爲混合性破壞。原發性肺癌併發高鈣血癥的發生率爲26%。癌患者的高鈣血癥主要並非由於骨轉移所致的破骨細胞活性增大引起骨骼中鈣進入細胞外液所致，可能是由腫瘤所分泌的PTHrP等所致，與骨轉移無關。因而在伴有骨轉移的肺癌患者中，高鈣血癥的發生率並不高。
骨轉移的病竈以多發爲主。其好發部位依次爲：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆轉移爲主。肺癌骨轉移以腺癌爲主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能與腺癌多發生於肺的周邊，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。
另外，腫瘤細胞經血液循環到達骨骼，也易在含紅骨髓的軀幹骨生長和繁殖，而較少在含黃骨髓的四肢長骨生長。
肺癌骨轉移的症狀
肺癌是生活中常見的一種發病率和死亡率比較高的疾病，由於很多綜合因素，該病的患病人羣越來越多，逐漸引起大家的重視，瞭解該病的相關知識對於有效防治此病有很大的意義，下面就來看看肺癌骨轉移的症狀有什麼：
1、胸悶氣促是肺癌骨轉移的症狀，當癌細胞侵犯到胸膜，可引起胸膜腔積液，積液大量囤積，可以引起氣促。癌細胞腫瘤侵犯胸膜與胸壁，可以引起持續劇烈的胸痛症狀。
2、聲嘶是肺癌骨轉移最常見症狀。喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，支配發音器官的左側。當肺癌細胞侵及到縱膈左側，使喉返神經受到壓迫，就出現了聲嘶症狀。
3、面、頸部浮腫是肺癌骨轉移常見的症狀。縱膈右側的上腔靜脈會將上肢及頭部的靜脈血輸迴心髒。肺癌細胞侵及縱膈右側壓迫上腔靜脈，會使頸靜脈因迴流不暢而怒張，導致面、頸部水腫。
除此外，肺癌細胞可侵入和壓迫位於胸廓上口的器官組織如第一肋骨、鎖骨下動靜脈等，產生劇烈胸痛，上肢經脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙面部無汗等系列症狀。
肺癌骨轉移治療方法
肺癌骨轉移晚期以放療治療(特別是TOMO放射治療系統)的效果最好，對於孤立性骨轉移竈，在肺部病竈經化學治療控制、穩定後，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛並殺滅癌細胞、控制病竈發展的作用，防止病理性骨折。大量臨牀試驗證明雖然放療取得了很好的止痛效果，但常導致骨髓抑制，引起血液的毒性反應而成爲病人順利治療的阻礙，疼痛症狀可得到有效緩解，止痛的總有效率達80%以上。
骨是惡性腫瘤轉移的最多發部位之一。骨轉移也是肺癌的主要致死原因之一。肺癌骨轉移的診斷率比較低,骨痛、病理性骨折、局部壓迫和高鈣血癥也使治療變得複雜。
約有2.3%患者以骨轉移爲首發的肺癌症狀，約30%~40%的進展期患者會發生骨轉移。許多併發症也與骨轉移有關，如嚴重骨痛、病理性骨折、高鈣血癥和行爲能力降低等。研究顯示，50%肺癌骨轉移患者發生了骨骼相關事件。
