胡大一，北京和睦家醫院心臟中心主任、北京和睦家康復醫院心臟康復科主任、首席心臟康復醫學顧問、北京大學人民醫院心血管研究所所長
“心血管疾病是一種生活方式病”
網上一直流行着“不作死就不會死”這句話，將此句玩笑話放在心血管疾病上，則變成冰冷的黑色幽默。因爲死亡數據就是那麼血淋淋的擺在面前——中國每年約有350萬人死於各類心血管疾病，平均每十秒就有一個患者死亡。而爲什麼說“作”，是因爲心血管疾病其實是一種生活方式病。
胡教授拿着手機說，剛剛看到關於兩位醫生的報道，一位50歲心臟猝死，一位48歲腦出血成了植物人。醫生工作過度疲勞，加之一半以上的男醫生都在抽菸、喝酒，應酬時不注意控制自己，以工作忙爲藉口不去運動。四種不健康的生活方式，加上環境污染，即使掌握醫學知識，也逃不過健康的規律。
●運動減少。胡教授說現在年輕人出門就坐車，購物就上網，兩三站路都懶得走，而在他那年輕的時候別說沒車，騎自行車都很奢侈，最起碼保證了一定的運動量。
●飲食不健康。在從前，一個成年人一個月半斤豬肉，想不健康飲食都不成，那時別說心肌梗死，糖尿病都很少見，高血壓也不普遍。現在肉多糖多，蔬菜水果少。
●喝酒吸菸者數量明顯增加。不少55歲前得心肌梗死的患者，僅因爲大量吸菸，沒有高血壓也遭遇了心肌梗死。
●精神壓力增大，工作過度疲勞。現在的孩子甚至從幼兒園時期就開始有學業壓力，之後還有就業壓力。
●環境污染，PM2.5爆表。
“我一個快70的人天天勸說30幾歲的人要愛護心臟。告訴他們把命運寄託在支架上太不靠譜。”
淡薄的健康意識讓人總覺得心血管疾病、心肌梗死離自己很遙遠，總是懷揣着年輕時多努力打拼事業，爭取提早退休，然後雲遊四方的夢想，但現實卻是不少人30多歲出現心肌梗死，甚至猝死。或許有人會僥倖地認爲，只要放了支架就可以一勞永逸，但事實是心血管病到了需要放支架的程度時，說明你已經不能逆轉回健康狀態，支架治療只是多害相較取其輕。
胡教授說首先要丟掉幻想，不管現在支架技術有多好，大概將近60%的男性及將近45%的女性沒有任何先兆會突發心肌梗死或者現場外猝死。這種時候即使醫院設備再好、技術再好、支架再好，但根本沒有時間，來不及上醫院。即使做了支架，說明你已經是個病人，支架本身是異物，沒有保管好裏面同樣會有長血栓的可能。“心臟的血管像大樹一樣，一個地方做了支架，如果你還不去改變生活方式，別的地方還會長。難道要支架放得越來越多，錢花得越來越多，病情越來越不好嗎?所以不要把命運寄託在放支架上，這太不靠譜了!”
“醫院同樣需要4S店”
每個車主都知道車應該定期保養檢修，但並不是每位患者都時刻注意身體的保養。醫生往往覺得不是他的責任，治療過程到做完支架便結束了。胡大一教授把現在的醫院形象地比喻成車輛銷售，僅僅是把車賣出去，卻沒有4S店的保養和維修。“如果汽車賣了之後一直開到大修，即使再好的車，都會很快報廢掉，而且越好的車開壞纔會越心疼。”在胡教授眼中4S店是全新的醫療模式，是目前醫療體制所缺乏的。胡大一教授所提倡的心血管的4S店會提供怎樣的服務?
●藥物處方。從患者角度出發，放下住院這幾天是否能把藥調好不說，同樣的藥每個病人需求的劑量是不同的。有些上年紀的病人吃一把藥，很多藥是相互作用的，有些副作用甚至會把人致殘致死，但醫院卻沒有精力主動管理、及時發現、及早梳理。很多人回家後不知道爲什麼要長期吃藥，化驗單正常之後便自動停藥，尤其在養生文化的影響下，覺得是藥三分毒，拿到藥一看說明書嚇死了，往往會隨意停藥，所以個體化的調藥方案是非常必要的。
●運動處方。一個做過支架或搭橋的人，他其實是應該運動的，但要根據他心臟的情況，還要看他是否有其他病症，比如患者除了心臟外還有腰椎病，他應該做什麼樣的運動，從多大運動量開始?如何逐漸增大運動量，最後達到什麼程度，比如一個32歲的心臟病患者還能否恢復性生活?如果在醫院相信他很難對醫生啓齒問這樣的問題，但4S店得替他考慮到。其實這個過程很像調藥，太多得了心肌梗死的病人，不敢動了，下牀都很慢，不敢坐飛機，不敢旅行。
●營養處方。得了心臟病應該怎麼注意飲食，如何做到吃動兩平衡?要將運動和飲食有效結合起來。
●心理處方。讓病人心裏有底，不要因爲對支架、搭橋不瞭解而糾結、焦慮、甚至出現驚恐，稍覺得不舒服就以爲又犯了。病人的這些症狀都非常類似，爲此他們會反覆去醫院看病，反覆住院，反覆造影，浪費很多資源，人也越活越痛苦。
●戒菸酒處方。如果得了心肌梗死還吸菸，還會出現血栓。
胡教授眼中的健康是——
“健康不等於沒病和衰弱，健康是心身的全面健康和良好的適應能力，社會很多爛事，你不能因爲這些傷自己身體。”
“健康是尊嚴，如果得了偏癱之類的病，尊嚴都沒有了。”
“健康是資源。”
“健康是能力，需要知識積累，需要提高自我管理的能力。”
“健康是責任，寧願花錢買包一堆，爲什麼不投資健康呢?”
