啓東匯龍鎮張女士前不久去鎮上某藥房用醫保卡買藥，讓她不解的是，藥房打印的“票據”上只顯示該醫保個人賬戶此次支出和餘額，沒有任何其他信息。記者調查後發現，藥店刷醫保卡賣生活用品和非醫保目錄藥品等違規行爲並不鮮見。
記者請當地人在蘇中某市市區的一家藥房，用醫保卡買了幾盒不同種類的藥物，共花費100餘元，賬單上儘管支出總價沒錯，卻只開據了兩種藥名，藥店工作人員“善意”地解釋：“很多藥不在醫保範圍內，是不能刷醫保卡的，要付現錢。只有改成在醫保範圍內的藥名，纔可以刷卡。”去年1月，邳州醫藥公司大德隆藥店作爲該市唯一能刷醫保卡買藥的藥店，被曝出藥店藥價高於一般藥店且能使用醫保卡購買生活用品;今年1月，南京高淳東壩鎮又曝出通過醫保卡販售各類非藥品類商品成風的醜聞;而去年一年，蘇州市一共取消5家、暫停3家藥店醫保定點資格，凍結1184個醫保個人賬戶。
記者查閱各地《醫保定點零售藥店服務協議書》發現，協議書都明確規定醫保定點零售藥店不得發生向參保人員提供虛假髮票、不開發票等違規行爲，否則醫保中心將對違規藥店作出扣除違約金的處理。南通市醫保中心的工作人員介紹，按規定，醫保卡除了不能夠轉借、僞造外，也不能用該卡購買不屬於醫療保險範圍內的藥品，只有購買醫療保障藥品報銷目錄中的藥品，才能使用醫保卡報銷。
既有明確規定，但違規刷醫保卡現象，卻依然好像一場不斷變化的“貓鼠遊戲”，屢禁不絕。
“現在藥店開得多了，競爭很激烈，如果嚴格按照規定來操作，很多藥都不能刷醫保卡，這樣一來，持醫保卡買藥的顧客就會流失。”在調查中，某藥店李姓老闆透露，“如果遇到醫保卡不能購買的藥，很多藥店都要更換藥名。”“藥品又不是其他物品，如果有什麼問題，明細又不對，拿什麼依據找藥店?”聽到記者的質疑，該老闆笑着說，一般都不會有問題。
除了藥店爲了“攬生意”，一些市民對此也是樂得糊塗。不少人甚至認爲“醫保卡里的錢都是個人的，個人有自由支配的權利。面對市民這樣的疑問，專家早有解析：醫保卡內的錢除了平時購藥、就醫開銷外，累積的剩餘資金可以形成長久保障，用於參保居民將來住院治療時抵扣個人承擔部分，緩解就醫壓力。市民用醫保卡隨意消費的行爲，等於在透支自己的“救命錢”，這樣做是不可取的。
那麼，如何保障市民更規範地使用醫保卡呢?
早在2001年，南京就已開始對醫保定點零售藥店進行信息監督。記者連日暗訪了南京市區益豐大藥房、金陵大藥房等多家醫保定點零售藥店，在南京益豐大藥房安德門店，有顧客要買氨糖軟骨素加鈣片，藥店工作人員周怡明確告訴顧客，氨糖軟骨素加鈣片屬於保健品，不能刷醫保卡。周怡說，“懲戒力度大，不敢違規。”
記者瞭解到，面對醫保藥店這塊人人想要的招牌，藥店互相之間“貼身防守”，一旦有違規行爲，很快就會被舉報。所以南京目前的解決辦法是，逐漸制定管理細則，利用規則逐漸淘汰不守規矩的醫保藥店，之後促成良性競爭。2012年，蘇州率先試點使用遠程電子監控系統，“只要是醫保定點的藥店，都安裝了監控，劃卡、配藥過程一目瞭然。”蘇州市社會保險基金管理中心副主任顧亞武說，就在前不久，蘇州剛剛治理一起特大騙保套現案件，就是這樣被發現的。
當然，種種監管舉措也並非是萬無一失的“天羅地網”。中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成認爲，對待種種違規刷卡行爲，更應考慮的是規範和改進醫保制度，使它更科學更合理。
