骨骼是除肺臟、肝臟以外，惡性腫瘤最常見的轉移部位，大約70~80%的癌症患者最終會發生骨轉移。骨轉移嚴重危害患者身心健康，是癌症疾病晚期的表現，也是間接導致癌症患者死亡的重要原因，臨牀上乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌最爲多見骨轉移。骨轉移多發在脊柱、骨盆，其次爲肋骨、股骨和肱骨。本文對骨轉移的診斷、治療和預後做一簡單科普。
(一)臨牀表現
1.疼痛。大約50~90%患者有疼痛表現。癌症疼痛多數來源於骨轉移。
2.病理性骨折。約5%~40%。
3.高鈣血癥，約10~20%。
4.脊髓壓迫症狀；約10%。
5.骨髓抑制，小於10%。
(二)影像學檢查
1.X線檢查表現爲溶骨性、成骨性以及混合型3種。乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌多呈現溶骨性骨破壞。前列腺癌多呈現成骨性轉移。
2.放射性核素骨掃描是最常用和最敏感的方法，可用於早期篩查。
和MRI檢查可顯示病竈大小，範圍以及周圍比鄰關係、軟組織情況。其中，MRI是脊髓壓迫症的首選檢查方法。
(三)診斷要點
結合患者症狀、病史，X線片、骨掃描、CT和MR等影像學檢查，大多可做出臨牀診斷。
(一)治療原則
總而言之，骨轉移瘤的治療總體屬於姑息性治療，核心目的是消除或緩解症狀，改善生存質量。根據原發腫瘤部位、病理情況、既往治療情況以及年齡生理狀態制定個體化方案，主要治療方法有手術、化療、放療、核素治療、雙磷酸鹽和中醫中藥治療等。
(二)治療方法
1.放射治療可控制局部病竈、緩解疼痛症狀，改善生活質量。
2.手術治療必要時可採用手術治療，尤其是脊柱骨轉移病竈侷限，可手術預防病理性骨折造成癱瘓。
3.化療PS評分高，原發腫瘤對化療敏感者，可考慮化療。
4.雙磷酸鹽抑制破骨細胞對骨組織的吸收，預防和治療高鈣血癥。
5.中醫中藥治療晚期骨轉移表現爲疼痛爲主，中醫中藥鍼灸等綜合治療臨牀確實可以減輕症狀、改善生活質量。
6.疼痛處理應按照WHO三階梯止痛原則，合理、規範使用鎮痛藥物，滿意控制癌痛。
乳腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間爲2年，前列腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間53個月，而肺癌和胃腸消化道腫瘤1年生存率只有5~7%左右。
