乳腺癌骨轉移總是或遲或早、或多或少發生在不少患者身上，以致不少病人哪怕已經接受了手術，也還是惶惶不可終日，彷彿在等着轉移來臨的又一次“宣判”。
孫女士是一名印尼華僑，在接受乳腺癌手術一年半後，她意外發現自己的胸壁又長了個腫物，醫生診斷爲乳腺癌術後局部復發。經檢查，其已發生骨轉移。孫女士感到十分恐慌：沒想到平日裏不痛不癢，竟然又出現了復發轉移，她爲此終日裏憂心忡忡，害怕自己時日無多。但接受治療後，她的病情逐漸得以控制。
中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任蘇逢錫教授介紹，乳腺癌轉移總是或遲或早、或多或少發生在不少患者身上，而且它最愛在骨頭、肺、肝處興風作浪，以致不少病人哪怕已經接受了手術，也還是惶惶不可終日，彷彿在等着轉移來臨的又一次“宣判”。
“雖然對於不少患者來說，轉移似乎無法避免，但我們還是鼓勵病人術後要樂觀面對。定期複查可以防微杜漸，即使真的發生了轉移，也不必過度擔心，臨牀大部分轉移病人經規範治療，都可獲得較長的存活時間。”但他也強調，不管乳腺癌轉移到何處，都必須首先找乳腺專科醫生治療，再由專家決定是否邀請相關科室醫生開展會診，有條不紊才能更好地應對病情。
醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任蘇逢錫教授
癌細胞愛流竄骨頭、肺、肝等處
蘇逢錫介紹，乳腺癌最常見的轉移目的地是骨頭，其次是肺，再次是肝，75%的復發患者會發生骨、肺、肝、腦、卵巢等器官組織的遠處轉移。
以骨轉移爲例，發病部位多發生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位，在轉移早期時很可能沒有任何症狀和體徵，一旦發展到晚期，當癌細胞發展至較大面積破壞骨組織、侵犯骨膜或形成病理性骨折時就會產生劇烈疼痛。骨轉移的疼痛常表現出部位固定、疼痛劇烈、進行性加重的特點。如果是長骨轉移，可能形成病理性骨折;而當脊椎轉移時，腫瘤細胞或會突入髓腔，形成病理性壓縮性骨折，最終壓迫脊髓造成截癱。
專家介紹，腫瘤細胞很容易通過人體血液等途徑跑到身體的其他部位“安營紮寨”，因此只要發現轉移，就一定要進行全身檢查，除了現有的病竈，看是否還存在其他部位轉移的可能。
蘇逢錫表示，臨牀上有些病人“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，以爲只要進行轉移癌的對症治療就可以了，其實不然。“這種‘治標不治本’的方法，會導致病人反覆受苦，治好了一個，又會出現第二個。只有由乳腺專科醫生針對病人情況，制定個性化的治療方案，採取化療、放療、手術、靶向治療、內分泌治療等綜合治療方法，纔會達到處理轉移癌的最佳效果。”
乳腺癌骨轉移仍是乳癌主要死因
“目前來說，乳腺癌的遠處轉移仍然是乳腺癌致死的主要原因。”蘇逢錫說。
他特別強調，乳腺癌轉移竈應該重新進行病理檢查，因爲臨牀上經常發現乳腺癌原發竈和轉移竈的分子病理類型不一致的情況。“目前原發性乳腺癌患者需要術後進行ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)、HER2(上皮生長因子II)等分子分型，以指導後續治療，因爲ER、PR陽性的患者對內分泌治療更敏感，HER2陽性的進行靶向治療則會獲取更好的效果，進行這兩項治療，患者可以顯著延長生存時間。但是，如果原發病竈和轉移病竈的分子病理類型不一致，那麼治療策略也要隨之改變。轉移病竈的治療要按照其分子分型的治療標準進行，而不應受到原發竈受體狀態的影響。”他解釋說。
術後短期內復發可能性較小
蘇逢錫介紹，臨牀發現，不少病人對於術後復發異常警覺，手術完沒多久，就馬上跑回來複查。即使告知其無事發生，她也還是三天兩頭疑神疑鬼，連覺都睡不踏實。“其實，乳腺癌術後短期內復發的可能性比較小，有的病人自己摸到原傷口處有塊狀物，這也許是術後的水腫或疤痕，而非轉移癌，不必因此而恐慌。”
據介紹，在術後1~3年關鍵期積極採取治療手段可以有效降低復發風險。乳腺癌術後正確的複查時間應是前兩年每3個月複查一次;2~5年每半年複查一次;5年後每年複查一次。
專家解釋，如果屬於原發性乳腺癌，術後第一個五年內，只要條件允許，應該在正規醫院(最好是原手術醫院)堅持做完全套的治療，而後遵醫囑定期複查。同時患者還可進行自我檢查，經常觸摸患側胸壁、對側乳房、雙側腋窩及鎖骨上窩等部位，若發現可疑腫塊，應立即到醫院檢查。兩年以後復發的可能性較小，這時可每隔半年或一年複查一次，以防遠處轉移。
專家提醒
避免用激素類化妝品有助防復發
爲了防止復發，有時醫生還會開一些抗癌藥物，患者除按時服用外，更要定期複查。這時的複查除了預防腫瘤復發，還要檢查這些藥物是否對身體產生了副作用，並及時調整用藥種類及劑量。
專家提醒，患者在生活中應儘量避免接觸或會促進乳腺癌復發的各種因素，最好做到不吸菸、不飲酒，避免使用含雌激素較高的化妝品，儘量避免接觸放射性和電磁輻射。
建立科學的生活方式也有助於預防復發和轉移，建議患者術後逐漸開展體育鍛煉，保持樂觀的情緒和良好的心態，養成科學的飲食習慣，少吃高脂肪、熏製和燒烤食品，多吃蔬菜水果等。
