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全球轉移性乳腺癌10年報告:進步與需求

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在歐洲腫瘤學院和輝瑞腫瘤學院的共同努力下,包括葡萄牙、美國、澳大利亞、意大利、日本、阿根廷、英國等多個國家的腫瘤專家參與,由葡萄牙的Cardoso教授執筆,近期在Breast雜誌發表了2005年至2015年的10年調查報告,闡述了世界範圍內轉移性乳腺癌的現狀,以及不同地區間治療、可用資源與支持力度的差異,強調了可轉移性乳腺癌的治療進步及尚未滿足的臨牀需求
研究方法

這項研究自2015年至2016年,包括4個全球性調查,總計34個國家,納入15,000人。參與調查者包括普通民衆、患者支持組織的領導者、腫瘤科醫師、腫瘤科護士、乳腺癌中心管理人員以及轉移性乳腺癌患者和其看護人員。調查實施方法包括網絡、電話或面對面交流。此次研究中還對相關文獻資料、患者調查報告、媒體及線上文章進行了回顧。

轉移性乳腺癌存在的問題

總體結果表明,過去10年裏轉移性乳腺癌的結果有一定程度改善。然而,也存在許多不足,包括如下:
就轉移性乳腺癌的現實診療目標應與患者及其看護人員進行公開討論,但問題是醫師缺少如何與患者就疾病進行交流的相關訓練,導致患者並未獲得有關轉移性乳腺癌的充分信息

維持患者生活質量是很重要的目標,但這一目標並無改善,過去10年裏部分患者甚至存在生活質量下降表現;

公衆對轉移性乳腺癌的認知和理解十分有限,這必會損傷患者和其看護者的利益,轉移性乳腺癌患者和其看護者的社會工作因此受影響的問題始終存在,而且對於看護者的支持常常更易被忽略;

全球範圍內轉移性乳腺癌均與沉重的經濟負擔相關;

只有從事醫療衛生服務工作的人員,包括內科醫師、腫瘤科醫師、藥物生產廠家、保險支付公司、政策制定者以及患者、患者家屬和律師共同努力,才能改善轉移性乳腺癌患者的生活質量結果。

全球轉移性乳腺癌10年報告:進步與需求

轉移性乳腺癌治療進展

自2005年至2015年,無論是早期乳腺癌還是轉移性乳腺癌,新藥治療進展均較少。自上世紀90年代,芳香化酶抑制劑開始治療激素受體陽性轉移性乳腺癌,同時針對HER2陽性轉移性乳腺癌的精準治療也進入臨牀,自此之後轉移性乳腺癌研究的步伐開始放緩,新的治療方法的發展呈下降趨勢。

過去10年裏,已獲批治療乳腺癌的11種治療中,8種是靶向藥物,包括拉帕替尼、帕妥珠單抗、曲妥珠單抗-DM1藕合劑、依維莫司、貝伐珠單抗、玻瑪西尼、帕博西尼和瑞博非尼;另外3種爲化療藥物,包括甲磺酸艾日布林、伊沙匹隆和納米紫杉醇。

大部分新藥用於治療HER2陽性乳腺癌,此類乳腺癌佔所有轉移性乳腺癌的15%,因此HER2陽性轉移性乳腺癌的結果有一定程度改善,但三陰性乳腺癌的結果幾乎沒有任何改善。這種治療進展的緩慢體現在相關出版物數量較少(約佔所有乳腺癌文章的7%),同時也需要更全面的指南指導轉移性乳腺癌治療。

不過,最近有關轉移性乳腺癌的研究、新治療方法的發展有了較大增長。2015年9月15日,通過搜索網站,共有21項乳腺癌III期註冊研究,其中15項研究藥物用於轉移性乳腺癌治療。
多數研究針對的是激素受體陽性/HER2陰性轉移性乳腺癌,細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑處於發展前端。此外,針對三陰性乳腺癌的治療研究也較多,主要集中在幾個靶點和治療策略。針對HER2陽性轉移性乳腺的臨牀研究最少,不過一些新的治療方法,如疫苗和抗體-藥物藕合物,也有研究正在進行中。

不過應該明確的是,上述治療進展多隻侷限於發達國家,患者的治療結果因此也有一定改善,但在欠發達國家,這些新藥的應用很有限,這意味着患者的治療結果並無明顯改善。

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