一般情況下，妊娠五個月肚子疼可能是生理原因，也可能是病例因素，如子宮肌瘤、先兆流產等。具體分析如下：
一、生理原因
在妊娠的五個月期間，胎兒已經逐漸長大，並且子宮也逐漸擴大，這種生理變化會對周圍的神經和肌肉產生刺激，使其受力增加，進而造成身體負荷提高，就可能會出現妊娠五個月肚子疼的情況。
二、病理原因
1、子宮肌瘤
若在妊娠前已經患有子宮肌瘤，對子宮造成一定的壓迫，進而導致子宮腔空間較小，促使胎兒身體發育受限，就可能會出現此種情況。建議孕婦應加強身體監測，定期產檢，關注子宮肌瘤的生長變化。
2、先兆流產
如果孕婦的年齡較大，或者生活環境污染比較嚴重，可能會影響卵子的質量，造成胎兒體內基因發生突變，胎膜出現早破現象，引起先兆流產，出現該症狀。建議可在醫生指導下使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物治療。如果腹痛加劇，已經存在胎兒發育畸形情況，可以終止妊娠。
除此之外，還可能是由胎停引起的。在懷孕五個月期間，孕婦應該注意避免走動時間過長，保證充足休息時間。
