受訪專家：山西醫科大學第二醫院骨科副主任醫師向川
現代社會，工作和生活節奏越來越快，很多人不注意保護自己的膝關節，出現了半月板損傷。
半月板在什麼地方
提到膝關節，大家都知道在哪裏，但是當醫生告訴你半月板損傷了，很多人都不清楚它在什麼地方。半月板其實是膝關節上下兩個大骨頭(股骨和脛骨)之間的一種楔形軟骨墊片，一個膝關節包含內、外兩個半月板，內側呈“C”形，外側呈“O”形。它們可以起到緩衝壓力、吸收震盪和穩定膝關節的作用。
半月板損傷多見於運動員、搬運工、爬山愛好者等膝關節活動度大和承重力大的人羣，肥胖、半月板異常鬆動等人羣也易受損。其損傷機制主要包括兩種，一是急性外傷導致的半月板撕裂性損傷，多見於年輕人。膝關節在做屈曲、伸展動作時，如同時合併有突然的旋轉或內外翻力量，這時半月板就會被擠夾於股骨髁和脛骨平臺之間，使其承受垂直壓力的同時，還要遭受其他方向的力量，引起半月板撕裂;二是老年退行性病變導致的慢性磨損，本質是半月板的質地發生了改變。
半月板損傷後會有特殊的臨牀表現，如發現以下現象，就要懷疑是不是半月板出了問題，及時就診。膝關節腫痛。大部分半月板損傷的患者都有外傷病史，傷後膝關節周圍逐漸開始腫脹和疼痛，疼痛常發生於運動時的某個體位，改變體位後，疼痛消失，疼痛的部位常位於膝關節的內外側間隙。
打軟腿。膝關節活動時疼痛明顯，受傷的下肢不敢發力，上下樓梯時更爲明顯，感到下肢沒有力氣，會發軟，以下樓時症狀爲重。
肌肉萎縮。隨着時間的積累，疼痛隨之加重，負重時加劇，下肢更不敢發力活動，大腿的肌肉(股四頭肌)逐漸萎縮變細，活動能力減弱。
交鎖症狀。嚴重損傷的患者可發生膝關節交鎖，即做某個動作時，膝關節突然卡住不能活動，同時伴有劇痛，需要慢慢活動到某個位置後才能繼續活動，可伴有彈響聲。
如何確診?
臨牀物理檢查：膝關節壓痛的部位一般就是病變的部位，這種檢查方法對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位有重要意義。檢查時將膝關節處於半屈曲位，在膝關節內側和外側間隙，用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。在按壓的同時，將膝關節被動屈伸或旋轉小腿，疼痛更爲明顯，有時還可觸及到異常活動的半月板。
迴旋擠壓檢查：患者平躺，檢查者一手握住踝部，另一手扶住膝部慢慢將髖與膝儘量屈曲，然後將小腿外展、外旋和外展、內旋，或內收、內旋，或內收、外旋，逐漸伸直。出現疼痛或響聲即提示半月板損傷，根據疼痛和響聲部位可基本確定損傷的部位。
研磨檢查：患者俯臥，膝關節屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓，同時作內外旋活動。損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛。反之，如將小腿向上提，再作內外旋活動，則無疼痛。
過屈或過伸檢查：患者平躺，檢查者將膝關節用力過度伸直或過度屈曲，過伸引起疼痛時提示半月板前部損傷;過屈引起疼痛時提示半月板後部損傷。
核磁檢查(MRI)：是目前診斷半月板損傷陽性率和準確率最高的影像學檢查手段，準確率高達98%，可對半月板損傷程度做初步評估。
關節鏡檢查：關節鏡是一種微創技術，由於其創傷小、恢復快、花費少等優點，目前應用越來越廣泛。關節鏡不僅是半月板損傷的檢查手段，而且也是半月板損傷的治療手段，可以同時進行。但由於關節鏡畢竟會帶來一定的創傷，因此它不是半月板損傷的常規檢查手段。一般是在初步診斷半月板損傷之後，爲了確診並同時進行手術處理時，才使用關節鏡技術。
保守治療適合哪些人羣
半月板損傷治療和三方面密切相關，一是自身症狀;二是臨牀體徵;三是MRI結果。並非所有半月板損傷都需要手術，那麼保守治療適合哪些人羣呢?這包括：活動量不大的人羣、體重偏輕的人羣、MRI提示半月板損傷輕度的人羣等。
保守治療方法很多，比如，急性期給予患肢固定，冰敷或擡高下肢消腫;選擇性給予消炎鎮痛藥物;醫師指導下可適當給關節腔注射藥物，增加關節潤滑作用和彈性，保護半月板;局部理療或膏藥貼敷等，改善膝關節血液循環;醫生指導下合理康復鍛鍊，加強膝關節周圍肌肉力量，提高膝關節穩定性。
半月板損傷經正規的保守治療無效後，或膝關節疼痛加重明顯影響日常生活時，或MRI提示半月板重度損傷等可選擇手術治療。目前手術治療均可在關節鏡下實施微創技術，手術方式也有多種，如：半月板縫合修補、半月板部分切除、半月板全部切除、半月板移植等方法。
經常有患者詢問，半月板治療恢復期間可否做運動?答案是可以，但是要適度並選擇合適的運動。
游泳。它是所有鍛鍊中對關節傷害最小的。在水裏，不僅可以鍛鍊全身肌肉，增強身體的協調性和穩定性，還可以對膝關節起到按摩作用。需要注意的是儘量不要採用蛙泳姿勢。
散步。半月板受損後，在關節不是很痛、腫脹消失的情況下，可適當散步，能緩解關節僵硬，促進血液循環，加速癒合。散步長度根據個人情況而定，注意選擇平路，最好佩戴護具。
對於健康人來說，爲有效預防半月板損傷，日常生活中應做好以下幾點：運動時做好準備工作，熱身充足，待關節反應靈活之後再開始運動;爲避免膝部外傷，運動時可佩戴護膝以防意外發生。切忌在疲勞狀態下鍛鍊，這時動作容易不協調，膝關節易扭傷而致半月板損傷。
增強體質，加強下肢肌肉力量，保證膝關節的穩定性和靈活性;練習時避免幅度大、難度高的動作，以免造成意外損傷;上下公車或樓梯時要注意，踏穩之後再動第二步;飲食上少食油膩及高脂食物，多食蔬菜水果及粗糧，避免肥胖體質，加重半月板負擔。
平時注意膝關節保暖，可做局部按摩，促進膝關節周圍血液循環.只要做到心中有數，有意識地保護，半月板損傷是可以預防的。
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