受訪專家：首都醫科大學附屬北京天壇醫院癲癇科主任王羣
北京讀者李先生問：我兒子15歲，4歲時有一次體溫高達39℃，隨後抽搐；之後經常高燒，總是抽搐。請問他是患了癲癇嗎?
首都醫科大學附屬北京天壇醫院癲癇科主任王羣解答：高燒後抽搐又稱高熱驚厥，它不等於癲癇。典型高熱驚厥多發生於發熱性疾病病初、體溫驟然升高時，表現爲強直或強直陣攣大發作，一般持續幾分鐘，自行停止，24小時內發作不超過2次，排除腦器質性疾病即可診斷。高熱驚厥是小兒常見病，5歲以下兒童2%~3%有熱性驚厥史，原因常爲上呼吸道感染，但要排除中樞神經系統感染。熱性驚厥還可能與孩子發育中的腦組織損傷及對熱的敏感有關。癲癇和熱性驚厥的鑑別要點如下：1.熱性驚厥患兒年齡偏小；2.發熱高峯期發生驚厥；3.兩週後複查腦電圖正常；4.部分患者有熱性驚厥家族史。鑑別後若發現如下情況，要考慮癲癇的可能：1.發生抽搐前，體溫低於38℃；2.發病年齡小於6個月或大於6歲；3.發作表現爲一側肢體抽搐或存在局部性發作證據（如雙眼向一側偏斜、口角向一側偏斜等）；4.一次發熱病程中出現多次抽搐；5.懷疑癲癇發作的原發病，如腦部檢查有影像學改變，尿檢查可見代謝異常改變；6.腦電圖發現與發作相關的棘波、尖波、棘慢綜合波等癇樣放電波形等。高熱驚厥雖不等於癲癇，但有轉爲癲癇的可能。
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