受訪專家：北京大學首鋼醫院內分泌科副主任醫師龔雄輝
減重手術是一種有效的2型糖尿病治療方法,其基本原理是用外科手術方式來減小胃容積或者改變腸道走向,從而減少食物消化吸收,達到降低體重、增加胰島素敏感性等目的,對於某些肥胖程度較嚴重的2型糖友甚至有立竿見影的效果。但是,如果認爲做完手術就是治癒了糖尿病,從此不再努力控糖,那就大錯特錯了。美國明尼蘇達大學的一項最新發現稱,儘管減肥手術短期內有助於顯著改善肥胖型2型糖友的健康,有的糖友術後還能停用降糖藥,但隨着時間的推移,這種改善便不那麼明顯了。
可見,減肥手術不是做完了就可以高枕無憂,依然要求糖友繼續注重血糖及其他各項指標的控制,這與糖尿病的發病原因有關。2型糖尿病主要是在基因缺陷基礎上,存在胰島素抵抗(即機體對胰島素敏感性下降)和胰島素分泌障礙,受遺傳和環境雙重因素的影響。種族、家族史、遺傳性我們無法選擇,隨着年齡的增加,胰島β細胞功能下降,這也不可避免,只有不控制體重、高熱量飲食、體力活動缺乏等不良生活方式,是可以人爲改善的。因此,僅進行減重手術,通過物理方法減少胃容積進而少進食是不夠的,手術只去除了2型糖尿病一個最常見、重要的發病因素,其他的發病環境和致病“土壤”並沒有改變,不能一“術”永逸。而且,做過減肥手術的人可能會有更多的胃腸道問題。無論出於什麼原因,要想從手術中獲益更大、更久,都要求糖友持續加強生活方式療法,堅持“管住嘴、邁開腿”的原則不動搖,必要時在醫生指導下加用降糖藥物。
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